企业安全生产二级标准化评审申请表.docxVIP

企业安全生产二级标准化评审申请表.docx

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附件4: 企业二级安全生产标准化评审申请表 1. (企业名称)是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息? □是 □否 2.企业在提交申请书时,应附以下文件资料: ◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供) ◇自评扣分项目汇总表 3. (企业名称)自评得分: 分 4. (企业名称)自评结论: 同意申报安全生产标准化二级企业。 法定代表人(签名): (申请企业盖章) 年 月 日 5.县(区)应急管理部门意见: 负责人(签名): (应急管理部门盖章) 年 月 日 6.市应急管理部门意见: 负责人(签名): (应急管理部门盖章) 年 月 日

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