2023.1中英文版NCCN结肠癌临床实践指南.pdf

目录 ●有蒂或无蒂息肉(腺瘤)伴浸润性癌 （COL-1） ●适合切除的结肠癌 （非转移性）的检查 （COL-2） ●疑似或确诊转移性腺癌的检查 （COL-2） ●pMMR/MSS：适合切除的结肠癌 （非转移性）的初始治疗 （COL-3） ●pMMR/MSS：病理分期和辅助治疗 （COL-4） ●pMMR/MSS：疑似或确诊同时性转移性腺癌的的治疗 （COL-5,6,7） ●监测 (COL-8) ●复发和检查 （COL-9） ●pMMR/MSS：异时性转移 （COL-10,11） ●dMMR/MSI-H：非转移性结肠癌的初始治疗 （COL-12） ●dMMR/MSI-H：病理分期和辅助治疗 （COL-13） ●dMMR/MSI-H：疑似或确诊同时性转移性腺癌的的治疗 （COL-14） ●dMMR/MSI-H：异时性转移 （COL-15） ●影像学检查原则 （COL-A） ●病理学和分子学检查原则 （COL-B） ●手术原则 （COL-C） ●晚期或转移性疾病的系统性治疗 （COL-D） ●放疗和放化疗原则 （COL-E） ●II期肿瘤的风险评估原则 （COL-F） ●辅助治疗原则 (COL-G) ●生存原则 （COL-H） ●阑尾腺癌的原则 （COL-I） ●分期 (ST-1) 有蒂或无蒂息肉(腺瘤)伴浸润性癌 （COL-1） 英文版 中文版 脚注： a.对于所有结肠癌患者，都应该询问其家族史并考虑行风险评估。对于疑似存在 林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病(FAP)和轻表型家族性腺瘤性息肉病(AFAP)的 患者，参阅 《NCCN遗传/家族性高风险评估指南：结直肠癌》。 b.参见影像学检查原则 （COL-A）。 c.确定浸润癌(pT1)的存在。pTis没有发生转移的生物学潜能。 d.目前尚不确定分子学标志物 （除了MSI-H/dMMR）是否有助于治疗决策的制定 (预测性标志物)和预后的判断。 College of American Pathologists Consensus Statement 1999.Prognostic factors in colorectal cancer.Arch Pathol Lab Med 2000;124:979-994. e.参见病理学检查原则 （COL-B,4/8）—MSI或MMR检测。 f.参见病理学检查原则 （COL-B）—内镜下切除的恶性息肉。 g.可以考虑观察，但必须认识到不良预后(肿瘤残留、肿瘤复发、死亡、血行转 移，但不包含淋巴结转移)的发生率要比有蒂恶性息肉高得多。参见病理学检查 原则 （COL-B）—内镜下切除的恶性息肉。 h.参见 “手术原则”(COL-C,1/3)。 结肠癌的检查 （COL-2) 英文版 中文版 脚注： a.对于所有结肠癌患者，都应该询问其家族史并考虑行风险评估。对于疑似存在 林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病(FAP)和轻表型家族性腺瘤性息肉病(AFAP)的 患者，参阅 《NCCN遗传/家族性高风险评估指南：结直肠癌》。 b.参见影像学检查原则 （COL-A）。 e.参见病理学检查原则 （COL-B,4/8）—MSI或MMR检测。 f.参见病理学检查原则 （COL-B）—适合切除的结肠癌，病理分期，淋巴结评估。 i.关于优化老年癌症患者评估和治疗的工具，参见 《NCCN老年人肿瘤学指南》。 j.目前不建议在氟尿嘧啶类药物治疗前常规进行DPYD检测。有关详细信息，请 参阅讨论。 k.考虑行MRI检查以协助鉴别直肠癌与结肠癌 （如低位乙状结肠肿瘤）。通过 MRI来确定直肠的位置，直肠位于从骶骨岬到耻骨联合上缘的虚线下方。 l.参见病理学检查原则 （COL-B,4/8）—KRAS、NRAS和BRAF突变检测。 m.如果已知存在RAS/RAF突变，则没有指征行HER2检测。基于组织或基于血液 的NGS组合有能力发现罕见且可干预的突变和融合。 pMMR/MSS：适合切除的结肠癌 （非转移性）的初始治疗 （COL-3) 英文版 中文版 脚注： a.对于所有结肠癌患者，都应该询问其家族史并考虑行风险评估。对于疑似存在 林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病(FAP)和轻表型家族性腺瘤性息肉病(AFAP)的 患者，参阅 《NCCN遗传/家族性高风险评估指南：结直肠癌》。 b.参见影像学检查原则 （COL-A）。 h.参见 “手术原则”(COL-C,1/3)。 i.关于优化老年癌症患者评估和治