康复功能评定 第十章 关节活动度评定.pptVIP

第十章 关节活动度评定 关节：是骨骼之间的连接。关节活动度（range of motion ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧度关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度 第一节 概述一、关节分类、结构及特性（一）关节的分类 根据骨之间连接的方式：①纤维性关节 ②软骨性关节 ③滑膜性关节 根据关节的功能分：①不动关节 ②微动关节 ③动关节：滑膜关节关节活动度的测定一般是指滑膜关节的测定 第一节 概述（二）滑膜关节的结构 1、关节面 2、关节囊 3、关节软骨 4、脂肪垫 5、韧带 6、肌腱 7、滑膜囊 第一节 概述（三）滑膜关节的分类 1、根据运动轴的数目分类：①单轴关节；②双轴关节；③多轴关节。 2、根据关节面的形状分类：①滑车关节B；②圆柱关节C；③椭圆关节D；④鞍状关节E；⑤球窝关节A；⑥平面关节F。 3、根据组成关节骨的数目：①单一关节；②复合关节。 第一节 概述 第一节 概述（四）滑膜关节的运动方向 1. 角运动 ①屈和伸。②内收和外展。 2. 旋转运动 ①内旋和外旋。②颈和躯干的旋转。③肩胛骨的旋转。④环转。⑤拇指和小指对掌。⑥水平外展和内收。⑦倾斜 第一节 概述（五）关节的运动 1. 滑动 一个关节面上的一个点接触到相对关节面上的一个新点时的平移运动，相当于汽车刹车时轮胎在冰面上滑过。 2. 滚动 一个关节面上的一个新点接合到相对关节面上的等距点时的运动，类似于在地面上滚动的汽车轮胎。 3. 旋转 某骨的一点在与其构成的关节的另一骨上做围绕自身纵轴的环旋运动。例如，前臂旋前时桡骨小头与肱骨间进行旋转。 第一节 概述 滑动和滚动在凸凹关节面间的运动遵循一个基本原则“凹凸定律”：当凸面相对固定时，凹面的关节面运动表现为滚动方向与滑动方向相同；当凹面相对固定时，凸面的关节面运动表现为滚动方向与滑动方向相反。 第一节 概述（六）关节的稳定性和灵活性 1. 两关节的面积差 2. 关节囊 3. 关节韧带 4. 肌肉 第一节 概述二、禁忌症和影响因素（一）禁忌症 1. 关节运动会造成进一步伤害，或者在刚刚受伤或手术后中断愈合过程。 2. 怀疑半脱位，脱位或骨折。 3. 怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需要经专科医师确定可以进行评估。 第一节 概述（二）关节活动度的影响因素1. 关节的解剖与生理特性2. 关节及周围软组织的疼痛3. 肌肉痉挛4. 软组织挛缩5. 肌肉无力6. 关节内异常7. 关节僵硬 第一节 概述其他因素的影响年龄、性别、职业对关节的活动范围也有影响，如儿童和少年比成人关节活动范围大，女性比男性的关节活动范围大，运动员比一般人的活动范围大。即使是在病变的情况下，运动员髋关节的直腿抬高试验也可能比一般人抬得高。 第二节 主要关节活动度评定方法一、评定原则（一）关节活动度评定的目的 1. 确定功能受限或引起不适的程度。　 2. 寻找和确定关节活动受限的原因或因素。　 3. 确定恢复功能或减少不适所需的角度。　 4. 记录功能的恢复情况。 5. 从客观上判断疗效。 6. 制定适当的康复目标。 7. 选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受限的方法。 8. 确定是否需要夹板等辅助器具。 第二节 主要关节活动度评定方法（二）关节活动度评定的工具及评定原则 1. 测量工具 用于关节测量的工具包括量角器、带刻度的尺子、电子测角器等。　 2. 量角器的信度　 第二节 主要关节活动度评定方法3. 检查者的体位 保持头部和躯干直立，双脚与肩同宽，膝关节微屈。一只脚在前，保持一个宽的支撑面，来维持平衡。 第二节 主要关节活动度评定方法4. 测量步骤 （1）病人处于舒适的位置（卧位或坐位或站位），关节处于解剖位，近端关节可以稳定，活动不受限。　 （2）向病人简洁、易懂地解释测量过程和测量的原因以取得病人的配合，并鼓励病人随时提出问题。 （3）暴露将要测量的关节。视诊，观察病人的面部表情，身体姿势，功能活动，皮肤状态等。 （4）触诊骨骼和软组织，注意畸形或异常，确定测量关节的骨性标志。 第二节 主要关节活动度评定方法 （5）借助于被测者的体位、体重以及测量者所施加的外力稳定测量关节的近端关节。 （6）被动活动该关节以了解可能的活动范围和有无抵抗感。 （7）使关节处于起始位。 （8）量角器的轴心对准关节轴，固定臂与构成关节近端骨平行，活动臂