引起侵袭性感染的真菌.ppt

黑曲霉菌落 黑曲霉,光镜 X200 第三十一页，共四十八页，2022年，8月28日 土曲霉菌落 土曲霉，光镜 X200 第三十二页，共四十八页，2022年，8月28日 构巢曲霉菌落 构巢曲霉,光镜 X400 第三十三页，共四十八页，2022年，8月28日 杂色曲霉菌落 杂色曲霉,光镜 X400 第三十四页，共四十八页，2022年，8月28日 第一页，共四十八页，2022年，8月28日 概 论 引起侵袭性感染的真菌，又称深部感染真菌，是指能侵袭深部组织和内脏及全身的真菌，主要有假丝酵母菌、隐球菌、曲霉、毛霉、组织胞浆菌和卡氏肺孢菌等，其中以隐球菌感染较常见。 组织胞浆菌为二相性真菌，假丝酵母菌、曲霉菌、毛霉菌和卡氏肺孢菌等为条件致病性真菌，只有在一定条件下才引起机体致病。 第二页，共四十八页，2022年，8月28日 假丝酵母菌属 假丝酵母菌（Candida），俗称念珠菌，生物学分类为半知菌亚门、半知菌纲、隐球菌目、假丝酵母菌属。 本属菌有150多个种，其中有11种对人有致病性，其中以白假丝酵母菌为最常见的致病菌。 第三页，共四十八页，2022年，8月28日 白假丝酵母菌 临床意义： 女性的假丝酵母菌性阴道炎、外阴炎； 男性假丝酵母菌龟头炎、包皮炎； 体质虚弱婴儿的鹅口疮； 假丝酵母菌性肠炎、肺炎、膀胱炎、肾孟肾炎和心内膜炎等； 中枢神经系统白色假丝酵母菌病，如脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等。 第四页，共四十八页，2022年，8月28日 第五页，共四十八页，2022年，8月28日 白假丝酵母菌微生物检验 一、标本直接检查 二、分离培养鉴定 三、药物敏感试验 四、抗体检测 五、动物试验 第六页，共四十八页，2022年，8月28日 分离培养及鉴定 菌落特征:标本 沙氏培养基上 25℃ 或37℃培养1~4d后，培养基表面可出现奶 油色类 酵母型菌落。镜检可见假菌丝和芽 生孢子。 鉴定试验: 芽管形成试验 ，厚膜孢子形成试 验，糖同化或发酵试验，产色培养基鉴定。 第七页，共四十八页，2022年，8月28日 沙氏斜面 血平板 第八页，共四十八页，2022年，8月28日 芽管形成试验 第九页，共四十八页，2022年，8月28日 产色培养基 第十页，共四十八页，2022年，8月28日 热带假丝酵母菌 直接显微镜检查 将标本作涂片革兰染色后镜 检，观察革兰阳性的假丝酵母菌。 分离培养与鉴定 标本 沙氏培养基上形成 色暗而干燥的菌落取菌落作TZC反应 取菌 落作糖发酵或同化试验。芽管形成较迟（血清 中6h以上），不形成厚膜孢子、动物试验阴性。 第十一页，共四十八页，2022年，8月28日 隐 球 菌 属 其中对人致病的最主要是新生隐球菌及其变种（新型隐球菌新型变种、新型隐球菌格特变种和新型隐球菌格鲁比变种。 新生隐球菌广泛分布于自然界，也可存在于人体体表、口腔和肠道中。 第十二页，共四十八页，2022年，8月28日 新生隐球菌（墨汁负染色） 第十三页，共四十八页，2022年，8月28日 隐球菌微生物检验 直接镜检：用患者脑脊液作墨汁负染色检查是诊断 隐球菌脑膜炎最简便、快速之方法。 抗原检测：用免疫学方法检测隐球菌荚膜多糖特异 性抗原，以乳胶凝集试验最为常用，此法简便、快速。 核酸检测、药物敏感试验、抗体检测。 分离培养：将标本接种在沙氏培养基上，病原性隐 球菌在25℃和37℃孵育的可生长，而非病原性隐球 菌在37℃时不生长。培养2~5d后观察菌落形态特 点，并取菌落作印度墨汁负染色镜检。 第十四页，共四十八页，2022年，8月28日 新生隐球菌菌落 第十五页，共四十八页，2022年，8月28日 新生隐球菌微生物鉴定 1.酚氧化酶试验 将菌接种L-多巴枸橼酸铁和咖啡酸 培养基中，培养2~5d，新生隐球菌呈棕黑色菌落。用已 知新生隐球菌和浅白隐球菌分别作阳性和阴性对照。 2.脲酶试验 新生隐球菌能产生脲酶，可分解尿素琼脂 培养基的尿素形成NH4和CO2，使培养基pH升高， 培养基由黄色变为粉红色。白假丝酵母菌则为阴性。 3.糖同化及发酵试验 新生隐球菌能同化葡萄糖、半 乳糖、蔗糖和肌醇，但不能发酵糖类、不同化硝酸 盐。非致病性隐球菌则不能同化肌醇。 第十六页，共四十八页，2022年，8月28日 曲 霉 菌 曲霉菌是条件致病菌，人体对其有极强免疫 力，只有在人体免疫功能降低时才能致病。 曲霉可引起呼吸系统曲霉病；全身性曲霉 病；曲霉可产生毒素引起机体食物中毒；致 癌作用 。 第十七页，共四十八页，2022