创伤现场急救与护理幻灯片.ppt

环甲膜穿刺具体方法是：迅速摸清病人颈部的两个隆起，每一个隆起是甲状软骨（俗称喉结），第二个隆起是环状软骨，在这两个这间的凹限处就是环甲膜穿刺点。找到穿刺点后，用一个或几个较粗大的注射针头，垂直刺入，当针尖进入气管后（有突破感），再顺气管方身稍往下推行，让针末端暴露于皮肤表面，用胶布固定，随后送医院抢救。 第三十页，共五十八页，2022年，8月28日 第三十一页，共五十八页，2022年，8月28日 3、维持循环稳定 第三十二页，共五十八页，2022年，8月28日 3.*尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键。应分秒必争，迅速建立2条—3条静脉通道，使用16G—18G静脉留置针选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。创伤性休克抢救时，输液部位原则上应尽量选择远离受伤部位的大静脉。腹部及其以下的损伤，应选用上肢或颈部静脉；胸部以上的损伤宜选下肢静脉。否则，可能造成废用性输血（输血未发挥作用即被排出），影响复苏效果。 第三十三页，共五十八页，2022年，8月28日 3.*严重休克者宜早期请医生中心静脉穿 刺置管术，既可满足快速输液输血的需要， 又可测量中心静脉压，指导输液的量和速度。 扩容做到早、快、足，液体首选平衡液，后 输入全血或代血浆，二者量比2∶1—3∶1。 早期输液速度可达2000ml/h—3000ml/h， 以维持有效循环。最好在CVP监测下进行， 可有效防止急性肺水肿。 第三十四页，共五十八页，2022年，8月28日 第三十五页，共五十八页，2022年，8月28日 第三十六页，共五十八页，2022年，8月28日 4、止血和伤口处理 止血的方法有 1）包扎止血 2）加压包扎止血 3）指压止血 4）填塞止血 第三十七页，共五十八页，2022年，8月28日 5) 止血带止血 第三十八页，共五十八页，2022年，8月28日 5、骨折的固定 固定方法有两种： 一种是有夹板的固定 另一种是无夹板时用躯干或健肢做支架进行固定。 开放性骨折固定前一定要先用消毒敷料包扎伤口并止血，以减少伤口污染 第三十九页，共五十八页，2022年，8月28日 第四十页，共五十八页，2022年，8月28日 6、封闭开放性气胸 第四十一页，共五十八页，2022年，8月28日 7、正确保存离断肢体 完全离断肢体的远端，应使用无菌敷料或用清洁的布料、毛巾等包裹，再用塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块，然后迅速转运送医院。但不能浸泡在冰水之中，也不要让冰块直接接触皮肤，更不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。 第四十二页，共五十八页，2022年，8月28日 8、组织转运 转运时采用安全、轻巧的方法，常用担架搬运，双手平托患者四肢和躯干，再一起将患者托上担架 根据患者病情合理安置好体位 转运途中的病情观察 如有颈、腰椎损伤的患者，注意保护好颈椎腰椎。 先搬运重伤员，再搬运轻伤员 第四十三页，共五十八页，2022年，8月28日 第四十四页，共五十八页，2022年，8月28日 第四十五页，共五十八页，2022年，8月28日 第四十六页，共五十八页，2022年，8月28日 　颅脑创伤紧急救助措施： 1. 应尽快检查和判断有无头部创伤、伤者是否处于危险状态。如有头部创伤应按以下程序迅速抢救。 ⑴不要随便移动伤者，让伤者侧卧位，头后仰 ，保证呼吸道通畅。 ⑵若呼吸停止，则进行人工呼吸。脉搏消失或心前区无搏动则进行心脏复苏术。 ⑶若头皮出血，则用敷料或干净衣物压迫止血。 第四十七页，共五十八页，2022年，8月28日 2.如有血液或清澈液体（脑脊液）从鼻耳流出，让伤者侧卧，患侧头部向下（即左侧鼻、耳流液时左侧向下， 右侧流液时右侧向下）；如果口、鼻大量流血时则让患者头后仰侧卧位，以便呼吸道通畅。 第四十八页，共五十八页，2022年，8月28日 ⒋如伤者出现咳出鲜血或血块、面色苍白、脉搏消失、心前区搏动消失，怀疑有肺挫裂，气管断裂、心脏破裂的伤者，最好是快速送到附近医院救治。 第四十九页，共五十八页，2022年，8月28日 　胸部创伤紧急救助措施 ⒈开放性胸壁创伤（开放性气胸）应快速封闭伤口,可用敷料填塞伤口用胶布密闭，一时无法找到封闭伤口的材料时，可用手掌严密按压伤口以达到密闭伤口作用，。 ⒉肋骨骨折者仅用胶布多重粘贴后即可减轻呼吸时疼痛。 ⒊开放性胸壁创伤及开放性肋骨骨折用纱布或干净衣物压迫止血。 第五十页，共五十八页，2022年，8月28日 　腹部创伤紧急救助措施： 1.腹部伤口出血时用敷料或干净衣物（毛巾、内衣、手绢等）填塞伤口并加压包扎。 2.腹部开放性创伤有肠管等膨出时，可用消毒敷料或干净衣物浸湿于生理盐水（无生理盐水可用矿泉水）后覆盖，如有条件可用小塑料面盆、饭盆等覆盖，并用绷带、衣袖等加以包扎固定覆盖物以保护肠管等组织。 3.伤者如有脸色苍白、出冷汗、脉