钾代谢异常病人的护理.pptx

钾代谢失衡病人的护理 外科护理学主讲人:XXX 钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的失常体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞外液中钾离子含量较少，但维持血清钾在一定的范围，对钾离子功能的正常发挥意义巨大正常血清[K+]为3.5～5.5mmol／L钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上以前者多见 (一) 护理评估血清钾低于3.5mmol／L，即为低钾血症01致病因素疾病进食困难、术后禁食摄入不足（1）（2）严重呕吐、腹泻、胃肠减压、利尿、使用皮质激素等钾丢失过多 （3）体内转移 ①②大量输注葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使钾向细胞内转移碱中毒时钾向细胞内转移；同时为了保存H+以缓解碱中毒，肾远曲小管分泌H+分泌减少，以Na+-K+交换占优势（而非H+-Na+交换），促肾排钾增加 神经——肌肉兴奋性降低现象：无力、软瘫、腱反射减弱、重者呼吸困难消化道症状：腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱中枢神经系统抑制症状：早期烦躁、重则淡漠、嗜睡或昏迷123主要表现在四方面02 身体状况 （4）循环系统表现心悸、心动过速、心律不齐，甚至心室纤颤心电图异常，T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现 ““03辅助检查 心电图检查可作为辅助性诊断手段 血清[K+]<3.5mmol/L有诊断意义 [ 处理原则及护理措施 ]去除病因，减少或终止钾继续丢失02防止并发症 加强陪护、监测03补充钾盐途径：口服（口服是补钾最安全的途径）与静脉补钾。 静脉补钾原则剂量不过多：KCl ≤ 6~8g/d浓度不过高：KCl ≤3.0g/L（0.3%）滴度不过快：KCl 60gtt/min尿少不补钾：尿量＞40ml/h时方可补钾。严禁静脉推注，大剂量K+静滴时，需心电监护 补钾过量过速钾排出减少：急性肾衰，排钠保钾利尿剂应用等体内分布异常：大面积烧伤、挤压伤、酸中毒等123[ 常见病因 ] 高钾血症（> 5.5mmol/L） [ 身体状况 ] 0102030405肌肉疼痛、轻度抽搐→肌无力、软瘫意识淡漠，定向力↓心跳减慢，心律不齐，严重者心跳骤停微循环障碍胃肠道反应恶心呕吐、腹胀、腹泻苍白或发绀，肢冷，血压下降等 03 辅助检查实验室检查、ECG [ 处理原则及护理措施 ]病因治疗01降低血清K+浓度 禁钾、抗钾、转钾、排钾02禁钾立即停止输注或口服含钾药物，避免进食含钾高食物。抗钾对抗心律失常：10%葡萄糖酸钙 + 等量25%GS转钾使K+暂时转入细胞内：NaHCO3、蛋白质合成↑、糖原合成↑排 钾促进K+排泄：应用阳离子交换树脂等透析疗法（血液净化）