外科感染患者的护理.pptx

外科感染患者的护理 教 学 目 标掌握软组织常见的急性化脓性感染的临床特 征及护理；菌血症和脓毒症的概念、临床特征；破伤风病人典型的临床表现及护理；了解感染的发生发展和防治原则，气性坏疽 的护理。熟悉急性化脓性感染的病理改变及防治原则；破伤风的防治原则。 一、概述二、浅部软组织的化脓性感染三、全身性感染四、破伤风学 习 内 容 第一节PART ONE概述 概念1.感染 致病微生物侵入人体后导致的局部或全身性炎症反应。2.外科感染 指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术或器械检查、治疗后等并发的感染。外科感染的特点：多为混合性感染多为继发性感染局部症状、体征明显而突出常常需要手术及换药处理才能痊愈 分类1.按致病菌种类①非特异性感染②特异性感染2.按病程分类①急性感染：＜3周②慢性感染：＞2月③亚急性感染3.按病菌侵入时间①原发性感染②继发性感染4.按感染发生条件①二重感染②机会性感染③医院内感染 致病菌毒力数量侵袭力机体易感性局部因素全身抵抗力全身因素病因及发病机制 常见致病菌种类及特点金黄色葡萄球菌脓液稠厚，呈黄色，不臭，易出现转移性脓肿化脓性链球菌（A群链球菌）脓液稀薄、量大、呈淡红色，感染易扩散。大肠杆菌脓液稠厚，常为灰白色，有恶臭或粪臭。绿脓杆菌脓液呈淡绿色，有特殊的甜腥臭味。无芽孢厌氧菌有恶臭，有产气性 病理生理局部充血水肿坏死功能障碍全身体温升高白细胞增高 病理生理感染结局消退吸收脓肿全身感染硬结溃疡瘘管局限化转为慢性扩散外科感染脓毒症菌血症 局部症状：化脓型感染的典型症状：红、肿、热、痛和功能障碍。慢性感染可有溃疡、窦道和肿块体表感染形成脓肿可有波动感。全身症状 器官与系统功能障碍 特异性表现临床表现 辅助检查实验室检查 1.血常规（ 白细胞和中性粒细胞↑）2.病原体的鉴定（渗液涂片、细菌培养）影像学检查 B超、X-rays、CT、MRI诊断性穿刺 局部处理 患肢制动局部用药：鱼石脂软膏、50%硫酸镁物理治疗：红外线、超短波脓肿形成后切开引流全身治疗： 抗生素支持治疗：休息、营养其他处理 治疗原则 第二节PART TWO浅部软组织的化脓性感染 疖单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌：金葡菌病因：皮肤不洁、擦伤、抵抗力下降好发于头、面、背等毛囊及皮脂腺丰富的部位临床表现：局部症状：红、肿、痛小结,化脓后有白色脓栓；全身症状一般不明显 疖 疖面部“危险三角区”的疖处理不当可引起海绵状静脉窦炎，致颅内感染 治疗原则局部治疗：局部用药、物理疗法、排脓全身治疗：疖病用抗生素,加强营养和维生素 护理措施1、注意个人卫生，保持皮肤清洁。2、面疖尤其是“危险三角区”的疖禁忌挤压，并观察有无颅内感染表现。3、伴全身症状者：注意休息，加强营养，增加机体抵抗力。4、糖尿病应及时治疗 ssssssss相邻多个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。病因：皮肤不洁、 擦伤、抵抗力↓致病菌：金葡菌多发颈背部等皮肤厚韧处痈 临床表现局部症状：初为皮肤红肿侵润硬,多个凸出脓点,继之范围扩大，破溃成蜂窝状，中央坏死如火山口全身症状：多伴有。唇痈可致颅内感染。 痈 腹壁痈 治疗原则局部治疗：局部用药、物理疗法、及时切开排脓全身治疗及时、足量、有效抗生素加强营养、 注意休息。 1、注意个人卫生，保持皮肤清洁。2、切开引流术后：观察伤口敷料、T、疼痛情况3、伴全身症状者：注意休息，加强营养，增加机 体抵抗力。4、观察有无颅内感染表现5、糖尿病应及时治疗 护理措施 急性蜂窝织炎指皮下、筋膜下肌间隙及深部疏松结缔组织的急性化脓性感染。病因：皮肤黏膜破损或其他感染扩散致病菌：溶血性链菌、金葡菌、厌氧菌临床表现局部症状：浅表——红肿明显、疼痛, 扩散迅速，病变中央常有缺血坏死，可形成脓肿。深部——红肿不明显，局部水肿、深压痛。全身症状：常伴有，尤其是深部的口底、颌下、颈部的易致呼吸困难。 急性蜂窝织炎 颌面部蜂窝织炎 治疗原则局部治疗：局部用药；物理疗法；患部制动、患肢抬高；口底、颌下、颈部的蜂窝织炎及时切开引流全身治疗：抗菌药物治疗；支持治疗 1、注意个人卫生，保持皮肤清洁。2、防止损伤，局部感染及时处理。3、患部制动、患肢抬高。4、口底、颌下、颈部的蜂窝织炎者：观察有无呼吸困难、窒息表现，备齐急救物品，如气切包、氧气等。5、切开引流术后：观察伤口敷料、T、疼痛情况，加强换药、保持伤口敷料干燥。６、伴全身症状者：注意休息，加强营养，增加机体抵抗力。护理措施 丹毒丹毒是皮肤突然发红、色如涂丹的一种急性感染性疾病，指皮肤淋巴管网的急性炎症。致病菌：乙型溶血性链球菌病因：皮肤黏膜病损或其他感染扩散好发下肢、面部 临床表现 （传染性）局部症状：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、周围深、界限清