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大家好 老年人吞咽障碍的评估及护理 授课内容 1 吞咽障碍的概念 2 吞咽障碍的并发症 3 吞咽功能的评估方法 4 吞咽障碍病人的护理 课 堂 目 标 了解吞咽功能障碍的概念 了解吞咽功能障碍的并发症 掌握吞咽功能的评估方法 掌握吞咽功能障碍病人的护理 正常吞咽过程 吞咽障碍 () 定义：由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道口括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。常见于脑梗塞、帕金森、老年痴呆、头颈部肿瘤患者。 吞咽障碍的并发症 吸入性肺炎 窒息 营养不良 脱水 心理障碍 吞咽功能评估方法 反复唾液吞咽试验 饮水试验 反复唾液吞咽试验 评定吞咽反射引发功能的方法 方法：食指—下颌窝 中指—舌骨 无名指—甲状软骨 小指—环状软骨 指标：观察喉部能否上升、下 降，高龄患者秒内完成次即可 才藤荣一 饮水试验 方法： 患者端坐，喝下温开水，观察所需的时间和呛咳情况 标准： 级:正常之内完成,能顺利的次将水咽下 级:分次以上,能不呛咳的咽下 级:能次咽下但有呛咳 级:分次以上咽下但有呛咳 级:频繁呛咳不能全部咽下 评估的意义 确定吞咽障碍是否存在 确定患者吞咽相关的危险因素（误吸等） 确定是否需要改变提供营养的方式 为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据 吞咽障碍病人的护理 摄食体位 食物形态 喂食方法 进食体位 身体尽量坐直,头稍前倾,身体倾向健侧°。 不能坐起者取躯干抬高°半坐卧位,头前屈,膝关节下放一枕头。偏瘫侧肩部垫起,进食时将头转向麻痹一侧,使食物绕过喉前面的一侧,提高咽对食团的推动力。 进食后应保持上述体位,防止食物返流。 转头至健侧 采取这种体位食物不易从口中漏出,有利于食团向舌根运送,减少鼻腔返流及误吸。
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