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等渗性缺水的概述 　　病因常见的有：①消化液的急性丢失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液丢失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等，这些丢失的液体有着与细胞外液根本一样的成分。　　临床表现病人有尿少、厌食、恶心、乏力等，但不口渴。舌枯燥，眼球不陷，皮肤枯燥、松驰。短期内体液的丢失到达体重的5％，即丢失细胞外液的25％时，病人消失脉博细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量缺乏的病症。体液连续丢失达体重的6％～7％时（相当丢失细胞外液的30％～35%），休克的表现更严峻。常伴发代谢性酸中毒。如病人丢失的体液主要为胃液，因有CI－的大量丢失，则可伴发代谢性碱中毒，消失碱中毒的一些临床表现。　　诊断主要依靠病史和临床表现。应具体询问有无消化液或其他体液的大量丢失；失液或不能进食已持续多少时间；每日的失液量估量有多少，以及失液的性状等。试验室检查可发觉红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。血清Na＋和CI－一般无明显降低。尿比重增高。必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定，以确定有否酸（或碱）中毒。　　治疗尽可能同时处理引起等渗性缺水的缘由，以削减水和钠的丢失。针对细胞外液量的削减，用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。脉搏细速和血压下降等病症常表示细胞外液的丢失量已达体重的5％，可先从静脉给病人快速滴注上述溶液约300ml（按体重60kg计算），以恢复血容量。如无血量缺乏的表现时，则可给病人上述用量的1／2～2／3，即1500～2022ml，补充缺水量，或按红细胞压积来计算补液量。补等渗盐水量（L）＝红细胞压积上升值／红细胞压积正常值＊体重（kg）＊0.20.此外，还应补给日需要量水2022ml和钠4.5g。　　等渗盐水含Na＋和CI－各154mmol/L，而血清内Na＋和CI－的含量分别为142mmol/L和103mmol/L.两者相比，等渗盐水的CI－含量比血清的CI－含量高50mmol/L.正常人肾有保存HCO－3、排出CI－的功能，故CI－大量进入体内后医学教|育网搜集整理，不致引起高氯性酸中毒。但在重度缺水或休克状态下，肾血流削减，排氯功能受到影响。从静脉内输给大量等渗盐水，有导致血CI－过高，引起高氯性酸中毒的危急。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水比拟抱负，可以避开输入过多的CI－，并对酸中毒的订正有肯定帮忙。目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86％乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1：2）与碳酸氢钠和等渗水溶液（1.25％碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1：2）两种。在订正缺水后，押的排泄有所增加，K＋浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低，故应留意低钾血症的发生。一般应在尿量达40ml/h后补充氧化钾。