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真武汤合五苓散加味对慢性肺源性心脏病水肿疗效研究,中医内科学论文 慢性肺源性心脏病水肿属于祖国医学 肺胀 的范畴，其主要诱发原因在于反复喘、痰、咳所致的肺气损伤，累及心肾，心阳不振，心气亏虚，无法温煦血脉，导致血流淤滞。该疾病临床异常感觉和状态主要表现为水肿、气喘、胸闷等等。 本次临床研究对真武汤合五苓散加味在慢性肺源性心脏病水肿治疗中的临床效果进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。 1资料和方式方法 1.1临床资料 本次医学研究选择我院2018-01 2020-01之间收治的200例慢性肺源性心脏病水肿患者为观察对象，男性122例，女性78例；患者年龄范围在52～87岁之间，平均(67.6 6.5)岁；患者病程在7～20d之间，平均病程为(11.4 3.4)d。患者临床异常感觉和状态主要表现为双下肢凹陷性水肿、肺部干湿音、双肺呼吸音低、脉沉结代或是虚数、苔白滑、舌胖质暗、面唇青紫、畏寒、心悸、尿少、腹满有水、脘痞腹胀、下肢肿、面浮、咳痰清稀以及咳喘等。利用随机分组法将患者分为实验组与对照组，每组100例，且两组患者基本临床资料比照差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2纳入和排除标准 所有患者均经临床检查确诊为慢性肺源性心脏病水肿，且证实为痰壅水停瘀阻证或是心肾阳虚征者。排除标准：①并发造血、肾脏、肝脏和脑组织原发病，以及精神系统疾病。②肺心病合并气胸、消化道出血、酸碱失衡、肺性脑病等患者。③患有糖尿病酮症酸中毒、重症高血压、重症心律失常、原发性心肌病、冠心病心绞痛以及风湿性心脏瓣膜病的患者。④年龄缺乏18岁。⑤不配合治疗以及未按时规律用药的患者。 1.3方式方法 对照组患者接受常规西药治疗，即1次/d，口服20mg呋塞米片(广东三才石岐制药有限公司，批号：国药准字。实验组患者接受真武汤和五苓散加味治疗，详细药方：甘草6g，北五加皮20g，益母草15g，泽兰12g，赤芍12g，红花10g，白芍18g，泽泻15g，猪苓15g，白术18g，茯苓20g，桂枝15g，制附片10g(先煎lh)。心悸喘满，上渍心肺，水肿势剧，倚息不得卧，若患者咳吐白色泡沫痰涎，则加适量葶苈子、椒目、黑白丑和沉香以行气逐水。1剂/d，用水煎服，300mL/次，分3次服用。两组患者均以连续用药15d为一疗程，接受1个疗程治疗后，比照分析两组患者的临床疗效，同时，临床治疗经过中均应注意避免受凉，禁烟、酒及辛辣的食物。 1.4疗效评定根据 本次医学研究以(中西医临床查房手册〕相关规定为临床疗效评定根据，华而不实，痊愈指患者临床治疗后慢性肺源性心脏病水肿体征和异常感觉和状态均完全消失；好转指患者临床治疗后慢性肺源性心脏病水肿体征和异常感觉和状态有所改善；无效指患者临床治疗后慢性肺源性心脏病水肿体征和异常感觉和状态未见任何改善，甚至有所加重。总有效率＝(痊愈＋好转)/病例总数 100%。 1.5统计学处理 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用(x s)表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比拟分析，使用 2检验方式方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05则表示数据之间差异有统计学意义。 2结果 实验组100例慢性肺源性心脏病水肿患者中，痊愈80例，约占80%，好转15例，约占15%，无效5例，约占5%，患者临床治疗的总有效率为95%；对照组100例慢性肺源性心脏病水肿患者中，痊愈65例，约占65%，好转14例，约占14%，无效21例，约占21%，患者临床治疗的总有效率为79%。两组慢性肺源性心脏病水肿患者临床治疗的总有效率比照，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 3讨论 慢性肺源性心脏病水肿属于祖国医学 肺胀 的范畴。遭到喘、痰、咳等异常感觉和状态反复发作的影响，患者的肺气会遭到严重损伤，进而累及心肾，导致心阳不振、心气亏虚、心肾阳气，进而无法温煦推动血脉，造成血流瘀滞。肾阳为人体阳气之根本，肾阳虚则无法蒸腾水液，导致水湿内停，进而诱发口唇绀紫、心悸等异常感觉和状态，并痹阻心脉。水湿泛滥，则凌心射肺，进而诱发水肿、气喘、胸闷等异常感觉和状态。 痰水之壅，由瘀血而使然 ， 血不利则为水 ，水湿和瘀血互相作用，会构成一种瘀血痰浊水湿为标、阳虚为本的恶性循环，而这也是慢性肺源性心脏病水肿治疗困难的主要原因。该疾病的临床治疗应以活血化瘀、化痰利水、温阳益气为主。真武汤合五苓散加味中，葶苈子、椒目、黑白丑、沉香能够行气逐水，北五加皮、益母草、泽兰、赤芍、红花具有行瘀利水之成效，白芍为敛阴和阳之药，生姜、泽泻、猪苓、自术、茯苓具有健脾利水的作用，桂枝、附子则能够温阳化气以行水。 综上所述，真武汤合五苓散加味是一种较为有效的慢性肺源性心脏病水肿临床治疗药物，且治疗的安全性