妇产科疾病与计划生育.ppt

药物治疗：主要针对病原体进行治疗。 1、对于单纯性急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药： （1）首选头孢曲松250mg，单次肌注。 （2）次选环丙沙星500mg，单次口服。 第三十页，共四十三页，2022年，8月28日 2、治疗衣原体的药物 （1）首选红霉素500mg，一日4次，连服7天；或阿奇霉素1g，单次口服。 （2）次选左氧氟沙星500mg，一日1次，连服7日。 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 第一页，共四十三页，2022年，8月28日 一、单纯性外阴炎 原因： 1、患有宫颈炎或阴道炎时，阴道分泌物多，分泌物流至外阴刺激；多见。 2、糖尿病患者、粪瘘患者、尿瘘患者 3、穿着尼龙内裤，局部透气性差 第二页，共四十三页，2022年，8月28日 诊断要点 1、急性炎症期外阴充血、肿胀、灼热感、疼痛。 2、严重时：溃疡、浸软、脓疱。 3、有时：腹股沟淋巴结肿大、压痛、T略高、白细胞增多。 4、慢性炎症时：皮肤可增厚、粗糙等。 第三页，共四十三页，2022年，8月28日 药物治疗： 1、病因治疗 2、局部治疗红霉素软膏一日2次涂患处 第四页，共四十三页，2022年，8月28日 注意事项： 1、中老年人要查尿糖；幼儿查肛周有无蛲虫卵 2、治疗期间避免性生活 第五页，共四十三页，2022年，8月28日 二、细菌性阴道病 病因： 细菌性阴道病为阴道正常菌群失调所致的 一种混合感染，临床及病理特征无炎症改变。 第六页，共四十三页，2022年，8月28日 临床表现： 10%~40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。 第七页，共四十三页，2022年，8月28日 诊断： 下列4项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。 1、匀质、稀薄、白色分泌物，常黏附于阴道壁。 2、线索细胞阳性 3、阴道分泌物pH值>4.5。 4、胺臭味试验阳性 第八页，共四十三页，2022年，8月28日 治疗： 1、治疗原则为选用抗厌氧菌药物,主要有甲硝唑,克林霉素。 2、口服药物：首选甲硝唑400mg 3、局部药物治疗：含甲硝唑栓剂 4、性伴侣的治疗 5、妊娠期细菌性阴道病的治疗 6、随访 第九页，共四十三页，2022年，8月28日 三、老年性阴道炎 概述: 常见于绝经前、后的妇女 第十页，共四十三页，2022年，8月28日 诊断要点： 1、绝经前、后妇女阴道分泌物增多为本病例的主要特征 2、分泌物常呈水样 3、患者外阴瘙痒、灼热 第十一页，共四十三页，2022年，8月28日 4、妇科检查可见阴道黏膜萎缩，皱襞消失，有充血红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑，严重者也可形成溃疡 5、溃疡可有瘢痕收缩致使阴道狭窄或部分阴道闭锁致分泌物引流不畅，形成阴道脓肿 第十二页，共四十三页，2022年，8月28日 药物治疗： 1、甲硝唑栓阴道放药,一日1次,共7~10次 2、 甲硝唑400mg口服,一日2~3次,共7天或克林霉素300mg,口服,一日3次,共5~7天 第十三页，共四十三页，2022年，8月28日 注意事项: 1、阴道出现溃烂者需与癌变鉴别 2、如经上述治疗不满意，可局部应用雌激素软膏，但应用之前需检查乳腺及子宫内膜 第十四页，共四十三页，2022年，8月28日 四、滴虫阴道炎 病原体: 滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。 传播方式： 1、经性交传播 2、间接传播 第十五页，共四十三页，2022年，8月28日 临床表现： 潜伏期为4~28日。25%~50%患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。 第十六页，共四十三页，2022年，8月28日  诊断： 典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。对可疑患者，若多次湿片法未能发现滴虫时，可送培养，准确性达到98%左右。取分泌物前24~28小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物时阴道窥器不涂润滑剂，分泌物取出后应及时送检并注意饱暖，否则滴虫活动力减弱，造成辨认困难。 第十七页，共四十三页，2022年，8月28日 治疗： 1、全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg。每日2次，连服7日。口服药物的治愈率为90%~95%。 2、性伴侣治疗 3、随访 4、妊娠合并滴虫道炎的治疗 5、治疗中的注意事项 第十八页，共四十三页，2022年，8月28日 五、外阴阴道念珠菌病 外阴阴道念珠菌病是最常见的外阴阴道炎症,由念珠菌引起,曾被称为外阴阴