人感染HN禽流感诊疗消毒与防护.ppt

六、治疗 （一）隔离治疗 对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。 （二）对症治疗 可吸氧，根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗 高热者可进行物理降温，或应用解热药物 咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物 第三十页，共七十九页，2022年，8月28日 （三）抗病毒治疗 应尽早应用抗流感病毒药物 1.抗病毒药物使用原则 （1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本 （2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用 重点在以下人群中使用 ①人感染H7N9禽流感病例 ②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例 第三十一页，共七十九页，2022年，8月28日 ③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物： A.与疑似或确诊病例有密切接触史者（包括医护人员）出现流感样症状 B.聚集性流感样病例 C.1周内接触过禽类的流感样病例 D.有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例 E.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例 F.其他不明原因肺炎病例 第三十二页，共七十九页，2022年，8月28日 （3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，即使发病超过48小时也应使用 第三十三页，共七十九页，2022年，8月28日 2.神经氨酸酶抑制剂 （1）奥司他韦（Oseltamivir） 成人剂量75mg每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可延长一倍以上 1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药 体重不足15Kg者，予30mg每日2次 体重15～23Kg者，予45mg每日2次 体重23～40Kg者，予60mg每日2次 体重大于40Kg者，予75mg每日2次 对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液 第三十四页，共七十九页，2022年，8月28日 （2）帕拉米韦（Peramivir） 重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长 目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应 （3）扎那米韦（Zanamivir） 成人及7岁以上青少年用法 每日2次，间隔12小时 每次10mg（分两次吸入） 第三十五页，共七十九页，2022年，8月28日 3.离子通道M2阻滞剂 目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议使用 第三十六页，共七十九页，2022年，8月28日 （五）加强支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养，给予易消化的饮食，维持水电解质平衡 如出现明显低钠血症，应积极补充氯化钠 对于低钾血症，应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补钾治疗 须密切观察病情，监测并预防并发症 抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 第三十七页，共七十九页，2022年，8月28日 （六）重症病例的治疗 具体参照《人感染H7N9禽流感医疗救治专家共识》重症病例的治疗部分 第三十八页，共七十九页，2022年，8月28日 七、医院感染防控 严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施 遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施 具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定 第三十九页，共七十九页，2022年，8月28日 八、转科或出院标准 （一）转科标准 因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，可转出隔离病房进一步治疗 （二）出院标准 体温正常，临床症状基本消失 呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，可以出院 第四十页，共七十九页，2022年，8月28日 有疫情地区人感染H7N9禽流感 早检早治流程图 第四十一页，共七十九页，2022年，8月28日 一、个人防护原则 各级疾控机构人员在医院或疫点、疫区进行人感染H7N9禽流感防治工作时，应遵循以下防护原则： 人感染H7N9禽流感个人防护 第四十二页，共七十九页，2022年，8月28日 （一）一级防护 1.适用范围 对人感染H7N9禽流感疑似病例或确诊病例的密切接触者进行医学观察和流行病学调查的人员。 第四十三页，共七十九页，2022年，8月28日 2.防护要求 （1）穿工作服（白大衣）、隔离衣（非防护服），戴工作帽和外科口罩 ； （2）每次实施防治处理后，应立即进行手的清洗和消毒。 第四十四页，共七十九页，2022年，8月28日 （二）二级防护 1.适用范围 （1）对禽流感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员。 （2）在疫源地内进行终末消