【解剖】颅底解剖及颅神经走向.pptVIP

颅底解剖及颅神经走向 颅底解剖 颅前窝 由颅骨眶板、筛骨筛板的小部分，蝶骨的前部及其小翼构成。 窝内有大脑额叶。 窝的正中线有鸡冠，在鸡冠的两侧有筛板的许多小孔，通嗅丝。 颅底解剖 颅中窝 由蝶骨体上面、蝶骨大翼的脑面、颞骨岩部的前面构成。 颅中窝较颅前窝为低，容纳大脑半球的颞叶以及居正中位的垂体。 颅中窝可分成较窄的中部及两侧宽广深凹的外侧部。 颅底解剖 中部亦即鞍区，以呈马鞍形的蝶鞍为中心，中央凹陷，为垂体窝。该窝前方有鞍结节，分隔垂体窝与其前方的视交叉沟。 外侧部低而深凹，其前方有位于蝶骨大、小翼之间的眶上裂，眶上裂与眶腔相通。在蝶骨大翼的内侧，由前往后外，分别有位于眶上裂内侧端后方的圆孔、卵圆孔和棘孔，分别有三叉神经的第二支（上颌神经）、第三支（下颌神经）和脑膜中动脉通过。 颅底解剖 颅后窝 主要由枕骨、颞骨岩部后面组成。 颅后窝为颅窝中最深、最大的一个，容纳小脑、脑桥、延髓。 窝中央处有枕骨大孔，前方为斜坡，承托脑桥和延髓，前外缘有舌下神经管内口，舌下神经经此出颅，后上方有小脑，小脑扁桃体紧贴枕骨大孔的边缘上方。 颅神经走向 嗅神经 由上鼻甲上部和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞中枢突聚集成20多条嗅丝（即嗅神经），穿筛孔入颅前窝，进入嗅球，传导嗅觉。 颅神经走向 视神经 视神经在眶内长2.5~3CM，行向后内，穿经视神经管入颅中窝，颅内段长1~1.2CM，向后内走行于垂体前方连于视交叉，再经视束连于间脑。 颅神经走向 动眼神经 动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立即分为上、下两支。 上支细小，支配上直肌和上睑提肌。 下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。 颅神经走向 滑车神经 起于中脑下丘平面对侧滑车神经核，自中脑背侧下丘方出脑，自脑发出后，绕过大脑脚外侧前行，也穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。 颅神经走向 三叉神经 特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运动根，自脑桥腹侧面与小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。 一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内，三叉神经结有假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。 颅神经走向 眼神经 在三支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，穿行海绵窦外侧壁，位于伴行的动眼神经、滑车神经下方，继而经眶上裂入眶，分布于眶、眼球、泪腺、硬脑膜、部分鼻粘膜、额顶部、上睑和鼻部的皮肤。 颅神经走向 上颌神经 仅含躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝上部，再经眶下裂入眶，延续为眶下神经。上颌神经主要分布于上颌各牙、鼻腔和口腔的粘膜、硬脑膜以及睑裂与口裂间的面部皮肤 颅神经走向 下颌神经 为混合神经，是三支中最粗大的分支。自卵圆孔出颅后，在翼外肌深面分为前、后两干前干细小，发出肌分支分布于咀嚼肌、鼓膜张肌外，还分出一支颊神经。后干粗大，分布于硬脑膜、下颌牙及牙龈、舌前2/3和口腔底的粘膜、耳颞区和口裂以下的皮肤外，还发分支支配于下颌舌骨肌和二腹肌前腹。 颅神经走向 展神经 起自脑桥下部的展神经核，纤维向腹侧自脑桥延髓髓沟中线两侧出脑，前行至颞骨岩部尖端，自后壁穿入海绵窦。在窦内延颈内动脉外下放前行，经眶上裂入眶，分布于外直肌。 颅神经走向 面神经 运动根自脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧部出脑 混合根称中间神经。自运动根外侧出脑 两根进入内耳门合成一干，穿内耳道进入与中耳鼓室相邻的面神经管，先水平行走，后垂直下行由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。 颅神经走向 前庭蜗神经 前庭神经 其双极感觉神经元的胞体在内耳道底聚集成前庭神经节，周围突穿内耳道底，分布于内耳球囊斑、椭圆囊班和壶腹嵴中的毛细胞，中枢突组成前庭神经，经内耳门入颅，在脑桥小脑角处，经脑桥延髓沟外侧部入脑，终于前庭神经核群和小脑。 颅神经走向 蜗神经 其双极神经元的胞体在蜗轴内聚集成蜗神经节（蜗螺旋神经节），其周围突分布至内耳螺旋器上的毛细胞，中枢突组成蜗神经，经内耳门入颅，于脑桥小脑角处、经脑桥延髓沟外侧入脑，终于蜗神经腹侧、背侧核。 颅神经走向 舌咽神经 起自延髓，与迷走神经、副神经一起由颈静脉孔出颅，分布于舌及咽部，是舌及咽部的重要痛觉传入神经。