【解剖】脑血管的应用解剖.pptVIP

小脑 背侧部 小脑上 A 基底A腹侧部 小脑下前A 基底A 小脑下后A 椎A小脑脚 小脑下后A 椎A 小脑下前A 基底A小脑核 小脑上A 基底A 小脑下前A 基底A 小脑下后A 椎A 脑干的动脉 脑干的动脉 是从椎--基底动脉发出的，动脉干位于腹侧，它们的分支一般可以归纳为三类：1.旁正中动脉组：由腹侧粗大主干发支，并立即在邻近中线处发穿入的动脉，分布于中线两侧的结构，直达中央灰质或第四脑室底，属前组动脉。 2.短旋支组∶由腹侧粗大主干的侧壁发支，动脉旋绕脑干，进人腹外侧区或外侧区，属外侧组动脉． 3.长旋支组∶动脉环绕脑干，进入其背侧区，属背侧组动脉。 中脑的动脉 1.旁正中动脉——为若干小支，主要由大脑后动脉环部发出，又可以由后交通动脉根部发出，共同在脚间窝形成一个广泛的动脉丛，再从丛上发出分支进人后穿质，供应中脑旁正中区包括脚底内侧份、红核和黑质的内侧份，交叉前和交叉后的小脑上脚，动眼神经根及动眼神经核和滑车神经核，以及邻近他们的内侧纵束。 2.短旋动脉——起自大脑后动脉环部、小脑上动脉近侧段和脉络膜后动脉，供应脚底外侧份、黑质和被盖的外侧部、外侧丘系和其周围的网状结构。 3.长旋动脉——主要由小脑上动脉和大脑后动脉的四叠体动脉发出的分支，供应上、下丘。 中脑的血液供应如上所述也有旁正中动脉和长、短旋动脉，但配布上有变化。例如许多旁正中动脉必然要向侧方行一短程才进人中脑，从而类似于其他各处的短旋动脉。而数支长旋动脉绕大脑脚到达背面，途中发出短的穿支，供给通常由短旋动脉供应的区域。 中脑脚底 丘体A 大脑后A 脉络膜后A 大脑后A被盖 丘体A 大脑后A 脉络膜后A 大脑后A 脚间窝A 大脑后A中央灰质 脚间窝A 大脑后A 丘体A 大脑后A四叠体 小脑上A 基底A 丘体A 大脑后A 脑桥的动脉 基底动脉位于脑桥腹侧中线，它发出长、短桥支。 1.旁正中动脉—由基底动脉背侧发出的许多短桥支，垂直穿人脑桥基底部，供应脑桥基底部正中线两侧的结构，包括皮质脑桥束、皮质脊髓束、皮质核束、脑桥核和展神经根。 2.短旋动脉—自基底动脉两侧壁发出的较长桥支；供应脑桥外侧部的一个楔形区，主要包括皮质脊髓束和外侧丘系的一部分纤维以及部分三叉神经根及三叉神经核与面神经根及面神经核。 3.长旋动脉—起自基底动脉的长桥支、小脑下前动脉和小脑上动脉的分支：他们一起供应脑桥被盖部，包括三叉、展、面和前庭蜗神经的核团，三叉神经脊束、内侧丘系、斜方体、外侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、脊髓小脑前束、红核脊髓束、小脑中脚、小脑上脚以及网状结构等。 脑血管的应用解剖2 硬膜外出血 exteradural hemorrhage 与颅骨损伤关系密切，多因颅骨骨折或短暂变形撕裂位于骨沟内的硬脑膜功脉或静脉窦而引起出血，或骨折的板障出血。血液积聚于颅骨与硬脑膜之间，形成硬膜外血肿。在硬脑膜与颅骨分离过程中，又可撕破一些小血管，使血肿增大。由于颅顶部硬脑膜与颅骨附着较松，所以硬脑膜外血肿一般多见于颅顶部。最易受伤的硬脑膜动脉是脑膜中动脉的前支，该支动脉经过颅骨翼点的内面,头部一侧的轻微打击，有时便可引起颞骨骨折，将其损伤，引起硬膜外血肿。由于脑膜中动脉主干或前支出血速度快，可在6～12小时或更短的时间内出现症状。少数由静脉窦或板障出血形成的血肿，其症状出现较迟，可表现为亚急性或慢性型。 硬脑膜下出血:出血积聚于硬脑膜下隙，形成硬脑膜下血肿，是颅内血肿中最常见者，可分为急性和慢性两种。（1）急性硬膜下出血：又可分为两种类型，一种是由于脑挫伤所致的皮层动脉或静脉破裂出血，或脑内血肿穿破皮层流人硬脑膜下隙，形成硬脑膜下血肿，谓之复合性血肿。此类血肿多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极、颞极及其底面。另一种急性硬脑膜下出血多因大脑上静脉等在其注人上矢状窦处被撕裂所致。撕裂原因多为头前部或后部突受打击，引起脑在颅内过度移位。一旦脑静脉被撕裂，血压在低压状态，积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的潜在性间隙内。约半数病例是双侧性的。此类出血不伴有脑挫裂伤，所形成的血肿较广泛地覆盖在大脑半球表面，谓之单纯性血肿。（2）慢性硬脑膜下出血： 可能为相对独立于颅脑损伤之外的疾病