【解剖】颈部解剖.pptVIP

中颈淋巴结 颈前淋巴结 下颈淋巴结 上纵隔淋巴结 颈 后 三 角 淋 巴 结 上 颈 淋 巴 结 图中显示的是Ⅰ区和Ⅱ区的划分：S：颌下腺；D：二腹肌前腹；J：颈内静脉 图中显示的是 C2 层面Ⅱ区和RN的划分 IC：颈内动脉；RN：咽后淋巴结。 图中显示的是舌骨下缘层面Ⅲ区和Ⅴ区的划分 环状软骨平面III区和V区的划分. 甲状腺平面IV区、V区和VI区的划分 ASc：前斜角肌；C：锁骨 胸骨柄上端层面 VI区和 VII区的分界。 颈部解剖 境界与分部：颈部(neck)介于头部、胸部和上肢之间。 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线与枕外隆凸的连线。 下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线。 斜方肌前缘为界：固有颈部和项部 颈部 固有颈部 项 部 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 舌骨上区 舌骨下区 颏下三角 下颌下三角 肌三角 颈动脉三角 枕三角 锁骨上三角 体表标志 舌骨:C3/4椎间盘 甲状软骨上缘:C4上缘,颈内外动脉分叉处 环状软骨:环状软骨弓平C6,咽与食管、喉与气管的分界标志 胸骨上窝:胸骨颈静脉切迹上方,触诊气管的部位. 二、颈部浅层结构 皮肤 浅筋膜 皮下脂肪 　　　颈阔肌 浅静脉 浅淋巴结 神经 （一）颈深筋膜Cervical Fascia 1、浅层 :又称封套筋,包裹整个颈部。 2、中层:又称内脏筋膜,包裹咽、食管、气管、甲状腺及甲状旁腺 气管前筋膜：前下部覆盖气管 颊咽筋膜：后上部覆盖颊肌和咽缩肌 3、深层:分为翼筋膜和椎前筋膜。 4、颈动脉鞘:为翼筋膜向两侧包绕颈总动脉（或颈内动脉）、颈内静脉、迷走神经形成的筋膜鞘。该鞘上达颅底，下至纵隔。 三、颈深筋膜及筋膜间隙　 筋膜间隙 胸骨上间隙:胸骨上方,封套筋膜浅深两层之间. 内脏间隙:为包绕咽、喉、气管颈段、食管颈段、甲状腺和颈部大血管周围的疏松结缔组织. 咽后间隙:咽和食管后壁与椎前筋膜之间,向下通后纵隔. 椎前间隙:颈椎和椎前筋膜之间. 危险间隙:翼筋膜与椎前筋膜之间,上至颅底,下至后纵隔. 颈丛:C1-4前支构成,分深支和浅支 枕小神经:C2 耳大神经:C2-3 颈横神经:C2-3 锁骨上神经:C3-4 膈神经:C3-5 副膈神经:C4或C5、C5-6 颈神经降支(C2、3）和颈袢（C1部分纤维） 颈丛最重要的分支 浅 支 深 支 C1前支部分纤维 颈袢上根 C2、3前支在颈丛联合后 颈袢下根 颈袢 臂丛:C5-8前支和T1前支的大部分组成 C5-6 上干 前股 后股 C7 中干 前股 后股 外侧束 C8-T1 下干 后股 前股 内侧束 后束 颈部动脉系统 由颈外动脉和锁骨下动脉的分支供血 颈外动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 颞浅动脉 上颌动脉 枕动脉 耳后动脉 颈内动脉 咽升动脉 颈总动脉 脑膜中A 锁骨下动脉 椎动脉 基底动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 甲状腺下动脉 肩胛上动脉 肋颈干 颅外属支 颈内静脉:是头颈部静脉回流的主干,在颈静脉孔处与乙状窦相续.其有颅内和颅外两种属支. 面静脉 下颌后静脉 舌静脉 咽静脉 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 颅内属支:主要为硬脑膜窦 及注流入窦的脑静脉 颅外属支 面静脉 下颌后静脉 舌静脉 咽静脉 甲状腺中静脉 颈 内 静 脉 颅内属支:主要为硬脑膜窦 及注流入窦的脑静脉 甲状腺上静脉 颈外静脉--颈部最大的浅静脉 下颌后静脉后支 耳后静脉 枕静脉 颈前静脉 肩胛上静脉 颈 外 静 脉 颈部淋巴结影像学分区 1999年Som 等总结头颈部淋巴结分布规律 将： 患者头部固定于中立体位 平行于耳眦线层厚3mm CT扫描 根据所得图像提出一种新的分区法 开始了影像学分区时代 SOM分区准则 SOM颈淋巴结分区界定 SOM颈淋巴结分区界定汉化版