射频技术在美容整形中的应用进展.docx

射频技术在美容整形中的应用进展冯永强（综述）;黄绿萍（审校）【期刊名称】《中国美容医学》【年（卷），期】2015（000）002【总页数】4页（P78-81）【作者】冯永强（综述）;黄绿萍（审校）【作者单位】中国医学科学院整形外科医院激光美容中心北京100144;中国医学科学院整形外科医院激光美容中心北京100144【正文语种】中文射频（radiofrequency,RF）是一种高频交流变化电磁波的简称。其频率范围300KHz~30GHz。射频的设备分为无线电通信和信息技术设备（Informationtechnologyequipment,ITE）和工科医射频设备（industrialscientificmedicalradiofrequencyequipment,ISME）。一般来说，为了避免通信、信息干扰，ISME的频率与ITE频率范围没有交叉。自1920年Lakhovsky提出活细胞是一个完整电路，以固有的频率振动，发射和接收电磁波的理论以来，这成为电磁能量（包括射频）用于生物治疗的理论基础。到目前为止，医用射频已有近80年的历史,但射频在美容整形医学中的应用是本世纪的事情。 1.1射频物理作用射频设备的分类主要是根据电极的几何形状进行分类。总体分类根据电极数目可以分为双极射频、单极射频和多极射频。此外，还有点阵射频（fractionalRF）、相位控制RF、复合（联合机激光、强脉冲光、机械按摩、脉冲电磁场等）RF。射频穿透深度与射频频率、电极面积、形状及两个电极的距离有关。目前应用的射频频率为1Hz—40.68MHz。射频电流经人体通过组织时，产生频率为2x106^3x106次/秒振荡电流，这会驱使组电极之间的带电粒子或者电荷产生一种急剧沿电力线方向的来回移动和振动。因各种离子的大小、质量、电荷和移动速度均不尽相同，在振动过程中互相摩擦或与周围的介质摩擦，产生热运动能作用于靶组织。由于射频作用不以色素作为靶基，因此，射频治疗不受皮肤类型限制。不同的组织电阻抗不同，产生热的效率也不一样，Sadick等称之为“选择性电热作用”［1］。 1.2射频美容整形的生物机制射频自21世纪初开始应用于面部年轻化领域，2000年11月，美国FDA批准单极射频(ThermaCoolTCsystem)可用于眶周皱纹的治疗，这是首个被FDA批准的非手术射频紧肤设备。随后射频紧肤治疗开始用于面部其他部位及非面部区域。在美容整形领域，RF主要有紧肤(skintightening)和减脂塑形(Bodycontouring)两个用途，另外RF在瘢痕、瘗疮等治疗中也有较好的疗效。 1.2.1胶原变性与胶原新生：射频治疗时,当表皮温度达39°—40。时，真皮温度为60°—75°，此时局部产生大量热能，产生容积，性加热效果(volumetricheating)［2］。真皮内热沉积效应包括即刻的胶原收缩和后续的胶原增生效应：①由于胶原纤维被加热全阈值温度并持续一段时间后，胶原分子的三股螺旋结构内氢键断裂，导致胶原收缩变粗，直至变性。不同的温度产生不同的效果，胶原纤维在52C-55C时开始弯曲，在65C是收缩，60C—70C变性。此时，胶原的整体结构由原来的有序类晶体结构变为无序类胶体结构；②同时，射频在真皮产生一种轻度热力损伤，在治疗后2—4周可发现有胶原束的局灶性凝固变性，网状层比乳头层大一些。这会引起轻微的炎症反应，会趋化巨噬细胞至射频作用区，进一步诱导分泌各种细胞因子和生长因子刺激成纤维细胞产生新的胶原、弹性蛋白等物质［3-4］。以改善真皮结构，最大可以使真皮的厚度增加49%［5］。研究表明，射频治疗后I、III型胶原合成也增加，增加明显的以浅层为主。12周后，真皮浅层排列规整的弹性蛋白和胶原纤维取代了原先的弹性组织。此外，由于皮肤的胶原是多方向的，治疗后会产生多方向的收缩效应。这正是射频治疗的效果到治疗后3~6个月达到高峰的根本原因［6-7］。需要指出的是引起胶原产生这种变化的因素取决于温度及其持续的时间，如：60°C~65°C持续10min与85°C持续几毫秒都能引起胶原的收缩，当然这个温度是真皮及深层的温度，临床上检测的是表皮温度，一般认为，40C~43C维持10min就可引起胶原和成纤维细胞相应反应。射频对胶原的作用是治疗皮肤松弛、瘢痕的基础。 1.2.2脂肪代谢：研究表明，射频电流作用于皮肤后产生一种反向的温度梯度，使表皮下方的组织比表皮有更明显的温度升高，可保护表皮以防止热损伤，导致深层皮肤甚至皮下组织的柱状加热（或容积性加热volumetricheating），在充分保证表皮、真皮冷却的情况下，RF可以作用于脂肪组织［8］。会使局部循环增加，脂肪组织的儿茶酚胺激素水平增加，这些会影响脂肪细胞的代谢，增加脂肪酶介导的甘油三酯降解。实验观察表