医院艾梅乙检测流程图.docx

图1 孕期艾滋病检测流程 阴性 阴性 否 是 阳性 无反应 均无反应 如有一种检测有反应 抗体确证试验 有流行病学史或者 初筛采用抗体抗原4代试剂 且检测结果阳性** 阴性 报告”HIV抗体阴性”或“HIV抗体抗原阴性” 原有试剂双孔(或双份)或者 两种筛查试剂*进行复检 有反应 主动提供相关检测信息，采集血样 HIV抗体或抗体抗原初筛试验检测 初次接受产前保健的孕妇 阳性 报告”HIV-1 核酸阳性” 报告”HIV 抗体阴性” 报告”HIV 抗体阳性” 核酸检测 继续随访 待排除 不确定 注：*两种试剂可以是原有试剂加另一种试剂，也可以是两种不同试剂； **“有流行病学史、筛查采取抗体抗原4代试剂且检测结果为阳性”： 两者有其一为“是”即为“是”，两者均为“否”才为“否”。 图2 临产时艾滋病检测流程 阴性 阴性 提供咨询 阳性 临产时感染状态不明的孕产妇 主动提供相关检测信息，采集血样 同时使用两种不同检测试剂(30分钟内出检测结果)进行抗体或抗体抗原筛查试验 报告”HIV 抗体阴性” 报告”HIV-1 核酸阳性” 继续随访 待排除 检测后咨询和指导； 传染病信息报告； 提供后续干预服务 报告”HIV抗体阴性”或“HIV抗体抗原阴性” 阳性 否 是 阴性 报告”HIV抗体阴性” 报告”HIV抗体阳性” 不确定 有流行病学史或者初筛采用抗体抗原4代试剂且检测结果阳性* 进行核算检测 检测后咨询； 应用抗病毒药物进行治疗； 适宜安全的助产服务； 所生儿童需要预防性用药 尽快进行抗体确证试验， 获得检测结果 如有一种检测有反应 两种检测均无反应 两种检测均无反应 注：*“有流行病学史、筛查采取抗体抗原4代试剂且检测结果为阳性”： 两者有其一为“是”即为“是”，两者均为“否”才为“否”。 图3 孕产妇梅毒检测流程一 阳性 阳性 初次接受产前保健的孕产妇 梅毒螺旋体血清学试验 (RT/ELISA/CLIA/TPPA*等) 阴性 排除 梅毒感染 梅毒 既往感染 梅毒感染 梅毒感染 每月进行 “非梅毒螺旋体血清学试验”定量检测，直至分娩 立即给予1个疗程治疗， 每月进行“非梅毒螺旋体血清学试验”定量检测，直至分娩 阳性 阴性 阳性 阳性 阴性 非梅毒螺旋体血清学试验 定性/定量检测(RPR/TRUST) 梅毒螺旋体血清学试验 (TPPA)复检 立即给予1个疗程治疗， 一个月后，再次进行“非梅毒螺旋体血清学试验”定量检测 阴性 注：*若用TPPA进行初筛阳性,不需要再复检。 图4 孕产妇梅毒检测流程二 初次接受产前保健的孕产妇 初次接受产前保健的孕产妇 梅毒螺旋体血清学试验(RT/ELISA/CLIA/TPPA*等) +非梅毒螺旋体血清学试验定性/定量检测(RPR/TRUST) 两种检测结果 均为阴性 非梅毒螺旋体血清学试验结果为阳性且梅毒螺旋体血清学试验结果为阴性 非梅毒螺旋体血清学 试验结果为阴性且 梅毒螺旋体血清学 试验结果为阳性 两种检测结果 均为阳性 阳性 阴性 阳性 阴性 梅毒螺旋体血清学试验 (TPPA)复检 立即给予1个疗程治疗， 一个月后，再次进行“非梅毒螺旋体血清学试验”定量检测 排除梅毒感染 梅毒既往感染 梅毒感染 梅毒感染 每月进行“非梅毒螺旋体血清学试验”定量检测，直至分娩 立即给予1个疗程治疗，每月进行“非梅毒螺旋体血清学试验”定量检测，直至分娩 注：*若用TPPA 进行初筛阳性,不需要再复检。 图5 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病早期诊断与HIV抗体检测 服务流程 阳性阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 3月龄 进行核酸检测 阳性 尽快再次进行 核酸检测 出生后6周 进行核酸检测 尽快再次进行 核酸检测 12月龄进行 HIV抗体筛查试验 尽快再次进行 核酸检测 阴性 阳性 艾滋病感染产妇所生儿童 出生后48小时内采集第一份血样进行早期诊断(核酸检测) 阴性 阴性 阴性 阳性 阳性 阴性 阴性 至少一种有反应 均无反应 抗体补充试验 报告“HIV核酸或抗体阴性” 每个月进行抗体随访， 3个月后根据结果判断 报告“HIV核酸或抗体阳性” 阳性/不确定 核酸检测或 补充试验 无反应 有反应 无反应 有反应 有反应 用另一种筛查试剂再次检测 无反应 18月龄进行 HIV抗体筛查试验 原有试剂+另一种筛查试剂进行复检或者 原有试剂双份(或双孔)进行复检 任一次“梅毒螺旋体血清学 任一次“梅毒 螺旋体血清学 试验”结果为阴性 排除先天梅毒， 停止随访 18月龄后“梅毒螺旋体血清学试验”结果为阳性 任一次“非梅毒螺旋体血清学试验”结果由阴性转为阳性或者滴度上升4倍(或上升2个稀释度)，同时“梅毒螺旋体血清学试验”结果为阳性 诊断先天梅毒， 进行随访 同时进行“非梅毒螺