医学伦理学基本原则与应用.pptx

第四章医学伦理学基本原则与应用 ;第一节　医学伦理学的基本原则;一、行善原则;二、尊重原则;三、医疗公平原则;（二）医疗公平的具体应用;　四、不伤害原则;（二）不伤害原则的道德要求;医学伦理学的应用原则;一、知情同意原则;2．知情同意权的主体 知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。 从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。 对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。 未成年人的监护人依次为父母、祖父母、外祖父母、兄、姐，关系密切的其他亲属、朋友；居民或村??委员会等。精神病人的监护人依次为患者的配偶、父母、成年子女、其他近亲属等。 ;（二）知情同意的伦理条件;（三）知情同意的主要内容与实施 ;3．同意权的实施 病人在充分理解医务人员提供的相关诊疗信息的基础上，并有能力作出自主、自愿的判断后，必须作出同意或不同意的决定，这种同意与不同意的决定权，即同意权在临床上的表现形式主要有三种： （1）语言表示 （2）文字表示 （3）行为表示;（四）知情同意运用的具体问题 ;2．知情同意中的代理人同意 代理人同意是指某些病人由于缺乏作决定的自主能力，在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，在医务人员向病人及其代理人说明有关医疗的好处、危险性和可能发生的其他意外情况等信息之后，由代理人为病人作出同意或不同意这种治疗的决定 代理人同意的适用范围如下： ①代理婴幼儿同意 ②代理智能障碍同意 ③代理限制民事行为能力人的同意 ④代理正常成年病人的同意;二、医疗最优化原则;（二）医疗最优化原则的主要内容;三、医疗保密原则 ;（二） 医疗保密的伦理条件;（三）医疗保密的内容;（四）保密原则与讲真话 ;四、生命价值原则 ;（二）生命价值原则的应用;第三节医学伦理学基本原则的应用;二、原则的交叉冲突;三、原则的主次序列;　四、双重效应原则;五、医学伦理学案例分析 ;7．冲突相关因素 8．能否建立双方公认之价值框架，进行对话 9．对程序进行评估（控制）； 10．确定选择与结论的条件，交流分析结果； 11．行动方案；　　 12．可能后果； 13．对附加的风险、意外倾向的补救； 14．对后果影响进行策略筹划； 15．替代方案是否存在； 16．行动过程评析； 17．后果评价； 18．总结； 19．总结报告。;>7^bleoisQwUAYD!H*L+1~4.8 cmgqOtRxVBZF%I(M=2<6:a dnhrPvTzWC#G&K-0@3>7^blfpisQwUAYE!H*L+1~5;8 cmgqOuSxVBZF%J)M=2<6:akenhrPvTzXC#G&K-0`4>7^blfpjtQwUAYE$I*L+1~5;9 cmgqOuSyVBZF%J)N@2<6:akeoirPvTzXD!G&K-0`4.8^blfpjtRwUAYE$I(M+1~5;9 dngqOuSyWCZF%J)N@3>6:akeoisPvTzXD!H*K-0`4.8 clfpjtRxVAYE$I(M=2~5;9 dnhqOuSyWC#G%J)N@3>7^akeoisQwTzXD!H*L+0`4.8 cmfpjtRxVBZE$I(M=2<6;9 dnhrPuSyWC#G&K)N@3>7^bkeoisQwUAXD!H*L+1~4.8 cmgqjtRxVBZF%I(M=2<6:9 dnhrPvTyWC#G&K-0@3>7^blfoisQwUAYE!H*L+1~5;8 cmgqOuRxVBZF%J)M=2<6:akdnhrPvTzXC#G&K-0`4>7^blfpjsQwUAYE$I*L+1~5;9 cmgqOuSyVBZF%J)N@2<6:akeohrPvTzXD!G&K-0`4.7^blfpjtRwUAYE$I(M+1~5;9 dmgqOuSyWCZF%J)N3>7^bleoisQwUAYD!H*L+1~4.8 cmgqOtRxVBZF%J(M=2<6:a dnhrPvTzWC#G&K-0@3>7^blfpisQwUAYE$H*L+1~5;8 cmgqOuSxVBZF%J)M=2<6:akenhrPvTzXD#G&K-0`4>7^blfpjtQwUAYE$I*L+1~5;9 cmgqOuSyWBZF%J)N@2<6:akeoirPvTzXD!G&K-0`4.8^blfpjtRxUAYE$I(M+1~5;9 dngqOuSyWCZF%J)N@3>6:akeoisQvTzXD!H*K-0`4.8 clfpjtRx