输液反应及处理.ppt

* 输液反应及处理 * 02 发生原因 01 输液反应的定义 CONTENTS 目录 * 一、输液反应定义 输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应，轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5C左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40°C~42C，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残，预后很差，脑损坏致残成痴呆或植物人。临床中应重在防范; 一旦发生，判断要准确，处置要果断。 * 二、常见输液反应 热源反应 1 热源样反应 2 细菌污染引起 3 过敏反应 4 * 三、发生的原因 药物 输液环境 输液器材及速度 患者个人因素 * 大输液质量:使用前一定要仔细检查。 3.1、药物 添加药物:对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生的不良反应不熟悉。 热原累加:进入体内热原质细菌内毒素达到一定量微粒累加。 * 使用不合格的注射器和输液器。 3.2、输液器材及速度 静滴含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物时，滴速过快，敏感患者可以引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。 * 一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可以引发输液反应。输液时一定要注意环境温度、湿度。 3.3、环境 * （1）疾病 （2）患者年龄 （3）个体差异 3.4、患者个人因素 * 四、常见输液反应症状 * 原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层。附着硫化物;输液过程中未能严格执行无菌操作等引起。 症状 主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38"C左右，严重者高热达40-41℃)，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 4.1、发热反应 处理措施: 反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生； 反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养； 对高热者给予物理降温， 严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予药物治疗。 预防: 输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期； 严格无菌操作 * 原因: 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 症状： 病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰;严重时痰液可由口鼻涌出，听诊肺部布满湿哆音，心率快且节律不齐。 4.2、循环符合过重 处理: 1、出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理:取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。 2、高流量氧4气吸入，一般氧流量为6~8L/min,湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。 3、遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。 4、必要时进行四肢轮扎:用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过.每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带。 5、静脉放血200~300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。预防:输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，老年人、儿童及心肺功能不全患者应减慢滴速。 * 原因: 由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染 症状: 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状 4.3、静脉炎 处理: 停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟； 超短波理疗； 中药治疗； 如合并感染，遵医嘱给予抗生素； 预防: 严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外； 有计划地更换输液部位,以保护静脉； * * * * * * * * * * * * * * * * * *