医院hiv职业暴露的预防.ppt

* * 医院内HIV暴露的预防和处理 我国艾滋病现状 卫生部近期发布的疫情报告显示，2010年全国报告艾滋病发病病例15982例，报告死亡病例7743例，截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例。今年3月艾滋病发病人数为3551人，死亡人数为1059人，艾滋病疫情持续上升。 2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人。 艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体，破坏机体免疫功能，是一种慢性致命性综合征。 艾滋病：是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，由人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体，破坏机体免疫功能，是一种慢性致命性综合征。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 我国医院现状 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病 患者逐渐增多 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是职业 暴露相关知识未普及 医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV 的一个高危人群 医务人员的职业风险 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象：病人 接触传染性疾病的机会和频率高 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 HIV感染者和病人的潜在危险性 常具有窗口期，在窗口期内检测不到HIV抗体 艾滋病的潜伏期很长，感染者从外表无法 识别，却具有传染性。? 艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出诊断，所以医务人员更多的是面对潜在的传染源。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 院内HIV感染发生的条件 感染源传播途径易感人群 传播途径 皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发 生 HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也 较为常见。 粘膜暴露： 粘膜部位如眼、鼻、口腔等接 触HIV或含有HIV的血液、羊水等。  损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 感染源 无症状HIV感染者有很强的传染性，潜伏 期较长，平均8-10年。 窗口期的感染者有传染性（窗口期是指 感染HIV到体内出现HIV抗体的时间，一 般认为窗口期为2W---3M） 传染性的强弱与感染者体内的HIV的浓度、 病毒复制的活跃有关。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 感染源  艾滋病病毒感染者或艾滋病人的  血液、含 血体液， 精液、阴 道分泌物 等 实验室标 本、生物 制品、器 官等  艾滋病病毒感染者或艾滋病人的    实验室标 本、生物 制品、器 官等 感染源 血液、含 血体液， 精液、阴 道分泌物 等 血液 18,000 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000   唾液 1 羊水 4,000 窗口期意义 窗口期是指人体感染艾滋病病毒到能够检测出艾 滋病病毒抗体的这一段时间，一般为 2周到3个月 少数可到4-5个月，很少超过6个月。 2.在窗口期，即使已被感染，在血液中也检测不到艾滋病病毒抗体，因此，在窗口期检测艾滋病病 毒抗体呈阴性不能证明未感染艾滋病病毒，需要3 个月后复查。然而，窗口期感染者的体液和分泌 物中已含有艾滋病病毒，具有传染性。 “窗口期” 艾滋病院内传播特点 艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性； 艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易及时做出正确诊断; 医务人员面对更多的是潜在的传染源。 多发生在非传染病科室 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 护理人员： 在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被 针头刺伤； 或其伤口接触到感染 者或病人血液、含血体液等。 国外曾报