儿童急性胰腺炎.pptVIP

6 版 第 儿科学 6 版 第 儿科学 先天性胆总管囊肿、儿童急性胰腺炎 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 1、先天性胆总管囊肿  2、儿童急性胰腺炎 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 磁共振胰胆管水成像 磁共振胰胆管水成像 磁共振胰胆管水成像 先天性胆总管囊肿分型 指多种病因引起的胰酶激活,胰酶消化自身胰腺和消化周围组织所引起的化学性炎性反应而引发胰腺炎。临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,病死率高达30%～40%。伴或不伴其他器官功能改变的疾病。 小儿急性胰腺炎临床上较少见,病因与成人有着明显的差别,临床诊治方面进展缓慢,多是依据成人的诊治指南指导临床工作。 急性胰腺炎 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 小儿急性胰腺炎与成人的区别 成人主要与暴饮暴食和饮酒关系密切 小儿急性胰腺炎病因: 1、胆源性，即胰腺、胆管梗阻,如胆总管囊肿、胆道蛔虫症、胆道结石等。 2、外伤,近年来车祸伤增多，因而儿童外伤后ＡＰ明显增多。其次为胃、胆道等手术或逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)注射造影剂过多或压力过高时也可引起。腹上区钝性外伤。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 (3)身体其他部位的细菌和病毒感染如流行性腮腺炎、肺炎、扁桃体炎、肝炎等。 (4)并发于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高脂血症等疾病。 (5)药物诱发,如应用大量肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、吗啡、对乙酰氨基酚及磺胺类药物等。 (6)特发性,部分患儿突然发病而病因不明,即为特发性胰腺炎。据文献报道,在以上因素中,小儿急性胰腺炎因主要以胆道疾病、外伤和特发性因素为主。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 高脂血症：血浆中脂类一种或几种浓度高于正常参考值上限的现象。 紫癜：由血管因素或血小板因素所致毛细管通透性和脆性提高，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢的出血性疾病。 系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性全身免疫性疾病，其血清具有抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。 诊断: 1、起病较急,持续性腹上区痛,压痛,进食后疼痛加剧,肌紧张,恶心呕吐、发热,严重者出现休克等症状。 2、通过测定血清淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶原值的变化,诊断的金标准。 血清淀粉酶水平在发病3ｈ后即可增高,并逐渐上升,24～48ｈ达高峰后又逐渐下降。血淀粉酶测定诊断ＡＰ的敏感度为61%～95%。 血清脂肪酶的测定在发病24ｈ达高峰,8～14ｄ降至正常,特异性在95%以上,敏感度在55%～100%。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 肌紧张：是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体