儿童恶性骨肿瘤.pptVIP

MR技术 肿瘤的髓内侵润：冠状或矢状面T1W 骨皮质破坏及骨外侵犯：横断面T2W MR增强：鉴别肿瘤、坏死组织、水肿 STIR：鉴别肿瘤内残存的骨髓脂肪和肿瘤出血 血管流空效应：平扫即能显示肿瘤对血管神经束的侵犯 矢状面：从前后方向，将人体或器官纵切为左、右两部分所形成的切面，若沿人体前后正中线方向将人体切为左、右完全对称的两部分的切面，则称为正中矢状面。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 毛细血管扩张型骨肉瘤（telangiectatic osteosarcoma） 为溶骨性骨肿瘤 无明显新骨形成，可见少量骨间隔 增强后可有间隔强化 好发于股骨干骺端 可有病理骨折、液液平 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 Ewing's肉瘤 5-25岁，长骨骨干或干骺端、扁平骨 源于髓腔的鼠咬状骨质破坏 可有巨大软组织肿块，或以此为主诉 在骨盆、肩胛骨、肋骨等扁平骨，反应性硬化和层状骨膜反应可导致骨膨胀使侵蚀性破坏变得隐匿 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 儿童恶性骨肿瘤的影像学诊断 上海第二医科大学附属新华医院  放射科 王秋艳 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 检查方法 平片 CT，MRI，介入 在影像技术高度发展的今天，对骨肿瘤诊断的最基本、最重要手段仍然是平片 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 恶性骨肿瘤 骨肉瘤/恶性骨母细胞瘤 尤文氏肉瘤 神经母细胞瘤骨转移 恶淋、白血病 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 白血病：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织。 恶性肿瘤的分析 年龄 80% 部位 基质 成骨性、成软骨性、成纤维性等 边缘 提示肿瘤生物活性，依次分别为 地图状、鼠咬状、浸润性 骨膜反应 软组织肿块 大小 平片上病灶远小于MRI 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 多发骨骼低密度病灶的鉴别 纤维结构不良 感染 组织细胞增生症/淋巴瘤/白血病 转移瘤 内生软骨瘤 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 白血病：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织。 淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。 骨骼高密度病灶的鉴别 成骨性肿瘤 慢性感染：气体、窦道 AVN：软骨下骨塌陷或双线征 石骨症 斑驳状骨脆病 疲劳性骨折 窦道：由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 恶性骨肿瘤表现为 生长迅速 病变及正常组织移行带宽 反应性硬化圈不明显 皮质破坏 骨膜增生 不连续层状、codman 三角、垂直状 软组织肿块 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 骨肉瘤 最常见 5-25岁，男性多见 分成骨性、成软骨性、成纤维性、小细胞性、毛细血管扩张性 骨旁型、骨膜型、多中心型 骨肉瘤 好发于长骨干骺端 X线上分溶骨性、成骨性和混合性 病变常围绕膝关节、肩关节、骨盆 皮质破坏，肿瘤基质和软组织肿块内不均匀骨化，骨膜反应 转移到其他肺或骨