上传系统性红斑狼疮病的诊治进展.ppt

对重症LN继发高血压发生率在50%以上，高血压存在必然加速肾小球硬化过程，治疗上除应用钙拮抗剂外（如合并激素治疗，还要适当使?—受体阻滞剂）也要对抗肾素—血管紧张素（RAS）系统的影响，使用AREI及ARB类的应用是有益的，它们既能降压、保护肾功能，还能助于减轻蛋白尿。 蛋白尿：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h，称为蛋白尿。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 高脂症可使用他汀类药物有益。不少重症LN其远期存活率常受并存的心脑血管合并症的影响，加强降压、降脂及拮抗RAS系统的措施，对于保护心脑肾功能十分重要的意义。 重症狼疮肾炎的治疗目前还处于一个新的发展时期，它是一个综合性的系统措施，新型免疫抑制剂的出现及新治疗方案的推出将会提高临床治疗的缓解率，加强诱导疗法及维持疗法的合理应用会进一步减少复发率，辅助防止肾硬化的措施其远期存活率纵然会得到进一步的提高。 系统性红斑狼疮病的诊治进展 系统性红斑狼疮（SLE）是一种未知病因的 多系统自身免疫疾病。一般认为与遗传素质性激素和环境因素等相互作用引起机体免疫调节功能紊乱，导致SLE的发生和持续，使疾病不易缓解。 系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性全身免疫性疾病，其血清具有抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 免疫调节：指在免疫应答过程中，免疫系统内部各种免疫细胞和免疫分子通过相互促进、相互制约，使机体对抗原刺激产生的最适的复杂生理过程。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 一、遗传因素： 人类狼疮在某些种族人群中的发病率明显高于其他种族，SLE发病有家族聚集倾向。目前已知与SLE密切相关的基因主要存在于人类主要组织相容性复合体（HLA或MAC）的某些基因位点 上。人类MAC基因复合体位于第6对染色体短臂上，MAC是人类最具多态性（Polymorphism）的遗传系统。与SLE密切相关的主要是MHC—II、III类基因，尤其是MHC—II类D区基因。后者在免疫应答中发挥重要功能，这部分基因缺陷可能造成免疫功能紊乱，导致自身免疫现象。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 免疫应答：指免疫系统识别和活楚抗原的整个过程。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 MAC—II类基因位点与SLE中某些类型自身抗体的产生密切相关。血清中含有特点类型的自身抗体的病人的临床上常有相应的特殊表现。 如 高滴度IgG型ds—DNA抗体与肾炎相关 抗心磷脂抗体与高凝状态相关等。 所以说MAC—II类基因“塑造”了自身抗体谱，同时也“塑造”了临床疾病II型。 不同种类人群中MAC基因位点发生频率不同种族发生SLE有差异，白种人较低，黄种人、黑种人较高，我国属高发人种。 基因：是具有遗传效应的DNA片段。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 磷脂：含有磷酸成分的脂。分为甘油磷脂、鞘磷脂。 二、性激素 性激素一般能平行地抑制细胞免疫和增加自身抗体的产生。研究表明，SLE患者性激素的代谢异常与体内微粒体同功酶的遗传缺陷有关。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 细胞免疫：系指由T细胞介导的免疫反应。现知T细胞表面有免疫球蛋白作抗原受体。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 三、环境因素 1、紫外线； 2、药物：其结构特点是含有一个反应性 芳香族氨基团或联氨基团。 （诱发机制不明） 3、饮食； 4、感染； 5、其他：严重的心理、生理压力。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素