一般血液学检验.ppt

第二节 白细胞检验 无色有核细胞，分为中性粒细胞，嗜酸粒细胞，嗜碱粒细胞，淋巴细胞和单核细胞五种。 * 白细胞成熟过程 祖细胞 释放入 外周血液 血循环 血管壁 边缘池 循环池 原粒 细胞 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核 成熟池(髓内) 分裂池(髓内) 贮备池(髓内) * 一．白细胞计数 是测定单位体积（通常是每升）血液中各种白细胞的总数。 * １、参考值范围 成 人 （4～10） × 109 /L 儿 童 （5～12） × 109 /L 6月~2岁 (11～12） × 109 /L 新生儿 （15～20） × 109 /L * ２、显微镜计数法 原理 用白细胞稀释液将血液稀释一定倍数并破坏红细胞后，在显微镜下计数一定容积中的白细胞数，经换算求得每升血液中的白细胞总数。 * （B ）绝对性增多： 继发性 心、肺疾病 异常血红蛋白病 某些肿瘤等 原发性 真性红细胞增多症 病理性增多 （A） 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增 加， 绝对值没有发生变化 * 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 生理性减少 儿童、孕妇、老年人 病理性减少 A、骨髓造血功能低下 如再障 B、造血原料缺乏 如缺铁贫、巨幼贫 C、红细胞破坏增加 如溶贫 D、红细胞丢失过多 （2）减 少 * 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 再障：是由多种原因致造血干细胞的数量减少和或功能异常引起的一类贫血。 二、血红蛋白测定（hemoglobin Hb） * 血红蛋白是由四条多肽链组成的,二条α链(每条含141个氨基酸残基)和二条β链(每条含146个氨基酸残基)。每条多肽链的螺旋结构形成一个疏水性的空间，可保护血红素分子不与水接触，Fe2+不被氧化。Fe2+位于血红素卟啉环的中央，与卟啉环的4个吡咯基以及多肽链上的组氨酸形成六配位体。每个血红蛋白分子可逆结合4个氧分子，每克血红蛋白可结合1.34 mL氧气。 * 氨基酸：是含有一个碱性氨基和一个酸性羧基的有机化合物，氨基一般连在α-碳上。 氨基酸：是含有一个碱性氨基和一个酸性羧基的有机化合物，氨基一般连在α-碳上。 1、测定方法 氰化高铁血红蛋白法（HiCN ） 十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SDS-Hb） 叠氮高铁血红蛋白法（HiN3） * 2、参考值 成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿： 170~200g/L * 测定方法 手工温氏比积法 分析仪微量法 三、血细胞比容测定 （hematocrit，Hct） 红细胞比积（Hct、PCV ）：又叫红细胞体积分数。指在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积的比值。 * 血细胞比容：中细胞在血液中所占的容积白分比。 【参考值】 男性：（40-50容积%）。 女性：（37-48容积%）。 【临床意义】 ●红细胞比积增高： 相对性增多（血液浓缩）。 绝对性增高（真性红细胞增多症）。 ●红细胞比积减少：见于各种贫血。 * 临床意义：1.使给药方案个体化，2.诊断和处理药物过量中毒3.进行临床药动学和药效学的研究4.探讨新药给药方案5.节省患者治疗时间，提高治疗成功率6.降低治疗费用7.避免法律纠纷。 四、红细胞相关参数的计算 1、平均红细胞容积（mean corpuscular volume,MCV）。 MCV= 每升血液中红细胞比积 每升血液中红细胞数 【参考范围】 80～95fl * 参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征值。 红细胞数：4.0-5.5，3.5-5.0，6.0-7.0*10的12次方血红蛋白120-160，110-150，170-200g/L白细胞：成人4~10，新生儿15~20，6个月~2岁11~12*10的9次方。 四、红细胞相关参数的计算 ２、平均红细胞血红蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin,MCH） MCH= 每升血液中血红蛋白量 每升血液中红细胞数 【参考范围】 　27～31pg * 参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征值。 红细胞数：4.0-5.5，3.5-5.0，6.0-7.0*10的12次方血红蛋白120-160，110-150，170-200g/L白细胞：成人4~10，新生儿15~20，6个月~2岁11~12*10的9次方。 ３.平均红细胞血