2022 AACE 临床指南解读：糖尿病综合管理计划（全文）.pdf

2022 AACE 临床指南解读：糖尿病综合筐理计划 ｛全文） C 2022 年10 月，美国临床内分泌医师学会（AA E）更新了糖尿病 综合治疗计划。本文是对2015年版擂南的更新，主要建议内窑涉及 糖尿病的筛查、 诊断 、 血糖目标 、 血糖监测；合并症和并发症；糖尿 病前期以及1型和2型糖尿病的治疗和患者教育的中目关内容。 糖尿病筛童及血糖目标 糖尿病是如何诊断的，目前糖尿病前期和糖尿病筛查方案是什么？ 〉糖尿病（DM）的诊断是墓于以下标准 ： ① 空腹血糖（FPG） 浓度主126mg/dl （禁食时间三8h) ②空腹禁食8小时以上，摄入75克口服葡萄糖2小时后，血浆葡 萄糖（PG） 浓度主200 mg/dl ③ 存在高血糖症状（ 、 、 多食），及随机（非空腹）PG浓 如多原 多饮 1 度主200 mg/dl ；糖化血红蛋白 （A c）水平主6.5%。 〉’ 糖尿病前期可通过空腹血糖受损（FG I ) ( 100 ～125 mg/dl） 、 糖耐量受损 （GI ） 或A1C值在 5.7%～6.4%之间进行诊断。A1C只 能用于糖尿病前期筛置。 糖尿病前期的诊断可能表现为 IFG 或 IGT 应通过血糖检测来确认。 1 型糖尿痛 T1D 则特征是 存在高血糖和谷氨酸脱楼颐 GAD65 ）、 膜岛 b 细胞 （醋氨酸磷酸酶 IA-2 ）和 IA-2b t辛转运蛋白 （ZnT8 ）或 膜岛素自身抗体阳性的显著膜岛素缺乏。 需要免疫标记物和临床表现 的存在来建立正确的诊断，并区分儿童或成人 T1D 相 2 型糖尿病 ( T2D ） ， 以及确定适当的治疗方法。 T2D 的特征是 F细胞膜岛素分泌的渐进性丧失和膜岛素敏感性 的可变缺陷。 T2D 通常无症状，可能多年得不到诊断；因此，所有 35 岁有危险因素的成年都应该进行糖尿病筛查。 〉 饪赈糖尿病（GDM ） 被定义为碳水化合物不耐受， 在娃振期间开 始或酋次被发现，并在严后消失。 有糖尿病危险因素的孕妇应在第一 次产前检查时使用标准筛查未诊断的 T2D。 〉对所高孕 24～ 28 周的孕妇应进行 GDM 筛置。 用一步法或两步 法诊断 GDM: ① 一步法是在禁食8小时后进行2小时75克口服葡萄糖耐量试 验（ OGTT ） ，诊断临界值为 FPG注 92 mg/dL 1 小时PG注 180 mg/dl 或 2 小时PG注 153 mg/dl ; ② 两步方法使用非空腹 1h h SOg 葡萄糖激发试验，1PG 筛选阑僵 为130或140mg/dl。对于筛查试验呈阳性的女性，若2次或以上 PG 试验符合以下阔僵 ：FPG注95mg/d L 1-h主180 mg/dl I -h主 、 2 mg/dl幸日 子h注140mg/d ，则使用 于h100g OGTT进行诊断。 155 〉｜｜伍床医生 应考虑对任何有非典型表现