2022改良式经皮肝动脉化疗药盒植入技术中国专家共识要点（全文）.pdf

2022 改良式经皮肝动脉化疗药盒植入技术申国专家共识要点（金支） 一 【摘要】 近年来，肝动脉灌注化疗（HAIC）作为介入治疗技术之 ，应用 于治疗进展期肝胆，引主肿的效果逐渐受到认可 。 但不同临床巾心的HAIC 一次性穿刺留筐形式完成。 操作技术差别较大，缺乏行业规 范 ， 且多数以 为了满足HAIC 需 长时间持续灌注、 多次 反复给药的特点，经皮肝动脉化 疗药盒系统比一次性穿刺留筐更具优势。 改良式经皮肝动脉化疗药盒系统 植入术采用筐头同定技术、 肝内外血流再分布术，真高创伤小 、 导筐移位 率低、 实现全 肝灌注 、 患者舒适性高、 并发症少等优点，已在国内外多个 临床中心得以证实。 为了更好地规范HAIC治疗技 术，通过回顾文献并经 临床实践相充分讨论，参与本共识编写专家达成改良式经皮肝动脉化疗药 盒植入术标准化操作；湖呈 、 技术要点、 HAIC方案、 术后并发症防治、 药 盒系统维护及相关护理常规等共识 肝动脉灌注化疗（HAIC）是肝胆系统恶性肿瘤（原发性肝癌、 胆筐癌平日转移性 肝癌等）治疗的重要手段之一 ，通过在肝动脉直接灌注化疗药物．显著提高 肝脏和肝脏肿瘤局部药物浓度并发挥抗肿瘤作用，得到多项临床研到金证， 受到学术界越来越多关注。经皮肝动脉化疗留置导筐药盒系统（简称肝动脉 化疗药盒）是一套可供反复多次 HAIC治疗的体内导筐药盒系统 ，主要由头 端位于 肝动脉内的留置导筐和埋于皮下的药盒组成，真安全性和植入成功 率已在既往研究中得以证实。 与常规一次性经皮穿刺肝动脉留营化疗相比， 植人式肝动脉化疗药盒可避免股动脉反复穿刺置筐，提高患者长时间持续 HAIC相反复多次HAIC治疗的舒适性和依从性 ，时降低治疗费用。 传统的肝动脉化疗药盒植入术需通过全身麻醉下外科剖腹手术完成，近年 随着介人治疗相关器材及技术发展，已高研究显示经皮植人肝动脉化疗药 盒的可行性及真微创化、 并发症少等优势，并逐渐发展出改良式经皮肝动 脉化疗药盒植入术。 传统经皮肝动脉化疗药盒植入术尽筐开展多年，但因 留置导管头端游离，导致导筐移位率较高，肝动脉闭塞率高眩，临床使用 率不高。 而改良式经皮肝动脉化疗药盒植入术采用筐头固定技术和肝内外 血流再分布术，真高创伤小、 导筐移位率低、 实现全肝灌注、 患者舒适性 高 、 并发症少、 药盒使用周期长等优点。 由包括北京大学肿瘤医院介入治 疗科在内的多个国内外中心完成的多项研究证实。改良式经皮肝动脉化疗 药盒植入术可为肝胆系统恶性肿瘤患者f是供安全可靠的HAIC通路；多个 前瞻性和回顾性临床研究显示 ，采用该技术完成的 HAIC治疗进展期原发 性肝癌、 肝内胆筐癌、 肝门胆筐癌、 胆囊癌等安全高效，真中两个前瞻性 研究发表于Radiology杂志。目前国内对改良式经皮肝动脉化疗药盒植入 术的标准化操作流程、 术后并发症防治及药盒维护缺乏统一认识，为推动 这一术式标准化和规范化建设，现组织多名专家在充分文献检索和临床实 践础上进行深入讨论并达成共识意见，制定本专家共识，以供从事该技术 的介入科和相关专业医师参考。 1适应证和禁忌证 1.1 适应证 需行多次 HAIC 治疗的进展期不可切除肝胆系统恶性肿瘤患者 ，包括原发 性肝癌（伴门静脉等脉管癌栓、 肿瘤巨大或多发旦预估 TACE 治疗效差、 TACE 治疗后进展） 、 进展期肝内胆筐癌、 肝门胆筐癌、 胆囊癌伴肝内转移、 转移性肝癌（如结直肠癌肝转移）等。 1.2 禁忌证 对比剂过敏；预穿刺部位局部感染或全身感染，如服毒血症、