医疗质量检查分析及整改措施反馈。.doc

. . > 医疗质量检查分析总结反响〔3〕 为进一步加强医疗质量和医疗平安的管理，提高医疗质量，确保医疗平安，本月我院对各科室医疗质量和医疗平安进展了检查和分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗平安意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。但是在检查中也发现了许多问题。本月主要对住院病历进展了检查，现将分析情况通报如下: 存在的问题: 部门规章制度及核心制度掌握不充分大局部医务人员都能如期进展核心制度、部门规章制度的学习，但学习掌握情况不好，知晓率不高，所以执行的也不到位。2、科室之间沟通、协调不到位医技科室与临床科室相互沟通、协调不到位，患者的报告单不能及时出具，影响患者的治疗，影响临床缩短住院大数的要求，局部医师报告单描写不标准，诊断不全面、字迹不清，难以识别。3、传染病卡填写不完整患者家庭住址填写不具体，报告单位填写不明确，个别门诊坐诊医师，对有传染病患者初次来我院就诊时，日志中病人根本信息填写不全或未填写，造成传染病无法上报。 二、整改措施:1、严格执行各项医疗制度。针对以上存在的问题及平安隐患，医院重中逐级负责制。切实抓好医疗质量。特别是首诊负责制、三级医查房制度、危重患抢救制度、病历书写基木标准与管理制度以及请示汇报制度等。2、加强业务学习，强化法制观念，进一步提高医务人员的业务水平和白我保护意识、加强医患沟通。认真执行我院的工作流程，即患者就诊时首诊医生完全负责。对于急诊病人更是如此。医疗效劳是一个高技术、高风险，往往难于预测结果的行业，由于体制的原因，媒体不公正甚至抹黑式的炒作，以及医疗事故举证倒置等客观原因，给我们医护人员带来了很大的身心上的压力。我院非常理解我们医护人员的疾苦，率先提出"减压式管理〞，即只要医务人员按规章制度办事，诊疗过程符合医疗常规，其结果由医院承担。 医疗质量检查分析总结反响〔5〕 本月医疗质量检查情况分析及反响整改措施如下: 存在的问题:1、病历未及时打印。被检病历中，仍有少局部病历记录不够及时，个别人员未在规定时间内完善病历书写检查时仍有病历夹中无大病历、首程等纸质内容，此举存在严重的医疗平安隐患。2、各类医疗文书未及时审签。特别是知情同意、手术记录等重要记录。3、抗生素使用不合理，尚存在无指征用药现象，药品不良报告率低。二、医疗平安问题:本月我院无医疗纠纷发生。但是在当下各类医疗纠纷日益增多、医患关系空前紧张的新形势下，各级医务人员均应严格执行正确的诊疗指施，尽可能躲避不必要的纠纷与麻烦。三、效劳及工作态度问题:在例行检查中发现患者对个别医务人员效劳态度不满意。 整改措施1、针对以上纠纷产生的多见原内、我院检在存在的问题及交全隐患，医院重中逐级负贵制。切实抓好医疗质出，旧格执行各项医疗制度。特别是首诊负责制度、三级医师介房制度、病历书写基木标准与管理制度以及请示汇报制度等。2、医护人员要有良好的职业道德，老实守信。认真执行"合理检查、合理用药、合理治疗〞标准。严格按照抗生素临床应用指导原则，坚持抗生素分级使用。3、加强业务学习，强化法制观念，进一步提高医务人员的业务水平利自我保护意识、加强医患沟通。 医疗质量检查分析总结反响〔7〕 近期我院目前的医疗质量管理较前有了很大的改善，但与要求仍有一定的差距，全面的医疗质量管理有待提升。一个突出的问题是科室质量管理参与度较差，一些根本的制度落实不到位，直接影响了医疗质量管理系统的正常运行。在督查中我们发现，个别科室医疗质控履职不到位，做了工作看不到工作记录，面对新形势下的质量管理要求，这样的局面显然亟待扭转。 一、存在的问题: 1、不认真执行规章制度。表现为不很好的执行首诊负责制度、三级查房制度、查对制度等核心制度。三级查房出于形式等。过度治疗、过度检查都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果 2、个别科室核心制度掌握不中靠。反映医疗质量的各项记录簿记录不完善，特别是自查记录本、交接班本、各类登记本等。医院的科室质量管理专业性强、技术复杂，本身就构成了一个技术系统，作为一般的业务部门，是没有能力直接控制质最形成的全过程。环节质量控制、终末质控评价应该是科室质量管理小组的职责和经常性工作。日前，我院的科室质控在深度和广度上与医院的管理要求，还是有较大的差距。 3、职能管理层存在的问题:有关专、兼质控人员配备奇缺，在实际操作上难免顾此失彼。相关配套制度及支撑系统亦不尽如人意，导致日常质控呈现碎片化并且是粗放式的。比方，病历质检由于无专职人员，致检查的样本数太少，信息系统软件开发滞后，很多简单的数据未能及时提供，故无法实现统计学上的分析。 二、整改措施: 1、针对以上原因切实