贫困生认定表格.docx

高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系)： 专业： 年级： 学 姓 名 性 别 出生年月 民 族 生本 人 身份证号 码 政治面貌 入学前户 口 □城镇 □农村 基本 情 家庭人口 数 毕业学校 个 人 特 长 况 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 烈士子女 □是□否 家庭 详细通讯地址通讯 信息 邮政编码 姓名 年龄 家庭成员情况  与学生关系  联系电话 （区号）－ 工作（学习)单位 职业  年收入 （元）  健康状况 家庭人均年收入 （元)。学生本学年已获资助情况 影响 。 家庭 经济 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件： 。 状况 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。有关 信息 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况: 。 其他情况: . 学学生学生家庭生 学 学生 学生家庭 生 家长 所在村或 本 或监 街道民政 人 护人 部门 签 （加盖公章） 章  年 月 日 经办人签字: 学生家庭所 经办人签字: 学生家庭 单位名称： 在地乡(镇） 单位名称: 所在市 （加盖公章） 或区民政部 （加盖公章） (县）民政 年 月 日 门 年 月 日 部门 民政部门 信息 详细通讯地址邮政编码 联系电话 (区号)－ 附件 2：  高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校：  学姓 名性 学 姓 名 性 别 出生年月 民 族 生本人 基 身份证号码 家庭人均 政治面貌 元 本 学院（系) 专 业 情 况 年 级 班 在校联系电话 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 学生陈述申请认定理由 家庭经济困难 班 级 家庭经济特别困 评民 推 难 □ 议 主 荐 小 议 次成评 档 C 特殊原因困难 议 次 成 员 签 D。家庭经济不困难 名 □ 年 月 日 经班级评议小组推荐、本院 （系）认真审核后, 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调 认  学校学  经学生所在院(系)提请，本机构认真核实， □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： 定 院（系) 决 意 见定 整为 . 工作组组长签字: （加盖部门公章) 年 月 日 生资助 . 管理机 负责人签字： 构意见 （加盖部门公章） 年 月 日