介入手术室患者的安全转运.ppt

建立“移动ICU”转运机制 重症患者的转运是一个转运与监护、治疗相结合的过程，转运过程中随时可能发生意外和危险。“移动ICU”的建立正是适应了这一需要，提供了一个专业的可移动转运单元，建立规范的转运流程、各种应急预案，并配以专业人员，全程监护，是现代化重症转运不可缺失的部分。 安全转运目的：是为了运送不能自行移动的病人出、入院、转科,做各种特殊检查、治疗和手术等,将患者正确、安全的送到目的地 * ① 病情及风险评估 。 包括生命体征 、意识 、用药情况 、心脏情况等 。告知转运途中可能出现的风险 ，以取得配合。于左手建立静脉通路留置静脉留置针 。评估患者心理状态 ，缓解其术前焦虑 、紧张 、恐惧心理 。 ② 设备 、物品的准备 。 转运前由当班医生联系转运车 ，车上应备齐所有抢救物品 、药品 、器械等 。 监护设备 ：便携式心电监护仪 、小氧气瓶 、面罩 、简易呼吸囊 、气管插管及除颤仪等抢救设备 ，并保持仪器 、设备性能良好 ， 准备急救箱 ，内备肾上腺素 、阿托品 、多巴胺 、硝酸甘油 、可达龙等急救药品 ，以备转运途中患者出现病情变化时使用 。 患者资料准备 ：提前整理好病历 ，记录药物的使用情况 。 ③ 人员配备 。 转运人员应为接受过专业急救技术培训 （基本生命支 持 、高级生命支持 、休克救治 、心律失常识别与处理等） ，并具 有应急处理问题能力的医生 、护士 。 ④ 其它 。 及时与介入手术室护士联系 ，通知电梯工作人员 ；认真检查所有转运设备功能 ，告知转入科室出发时间及预计到达的时间 ，以提前充分做好接收患者准备 ，缩短转运时间 ，保证转运安全 。 （２）转运途中监护 。 ① 病情变化的应对措施 。 a）在转运 途中护士要密切观察患者的病情变化 ，严密监测患者生命体 征 、意识 、面色 、表情等 ，并做好记录 ，及时发现异常及时处 理 。 同时要密切观察穿刺部位有无渗血及术侧肢体末梢血 液循环 、皮肤温度及颜色等情况 。 b）在转运过程中如发生病 情变化不能及时转至科室时 ，应根据《院内转运患者安全管 理规定》立即送就近科室进行抢救 ，并电话通知科室医护人 员进行支援抢救 。 ② 风险防护 。 a）转运途中应保留原有各 种管道 ，维持管道通畅 ，防止滑脱等 ，维持原有的监测及治疗 措施 。 b）患者取舒适体位 ，注意保暖及保护隐私 ，并选择近 路匀速行进 。 使用平车时应检查平车零部件是否完好 ，以确 保平车安全性能 ，并在患者安全过床后拉起防护栏 ；使用轮 椅的患者应束好安全带并予以安全指导 。 c）转运时 ，各仪器 妥善固定 ，避免转运过程中线路松脱或仪器脱落 。 介入手术室患者  ---安全转运 目录 CONTENTS 01 安全转运的目的 02 转运风险及原因分析 03 采取的措施 04 小结 目 录 A B come A go B 安全的接过来. 安全的送走. 安全转运 目 的 20% 80% 危重患者 普通患者 1、急性心肌梗死 2、心力衰竭 3、主动脉夹层 4、爆发性心肌炎 5、术后心包填塞 6、恶性心律失常等 1、稳定性心绞痛 2、心律失常（室上速等） 3、先心病 4、外周血管疾病（静脉曲张）等 80% 20% 介入手术患者按病情分类：80/20法则 80/20法则告诉我们： 一些关键的小的投入和努力，通常可以产生大多数的结果、产出或酬劳——提高效率就要抓住那20％的重点。 国家卫生健康委医政医管局及中国医院协会编写的《实施患者安全目标指南》中指出：介入接送人员缺乏手术患者的可靠资料，接患者时缺乏与病房护士的规范交接，因此极易在任一环节出现问题时造成接错手术患者[1]。 另外，部分患者病情较重，转运时需要使用微量泵或是需要携带抢救仪器至介入导管室。因此，在临床转运患者过程中，存在着许多影响患者安全的因素[2] 。 转运风险 [1] 中国医院协会.实施患者安全目标指南.北京:科学出版社，2009：67. [2] 吕桂玲,高义双,王静.“住院患者转入转出护理交接记录单”在安全管理中的作用.河北医药,2008,30(12):2025. 有风险，怎么办？ 消除风险！ 规避风险； 何为规避风险？ 规避风险是风险应对的一种方法，是指通过有计划的变更来消除风险发生的条件，保护目标免受风险的影响。 风险规避并不意味着完全消除风险，我们所要规避的是风险可能给我们造成的损失。 目录 CONTENTS 01 安全转运的目的 02 转运风险及原因分析 03 采取的措施 04 小结 目 录 （１）患者疾病本身因素 ：心脏疾病的病情变化快 、危险因素多 ，如心跳骤停 、严重心律失常等