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附件10
兰大二院住院医师临床能力考核评分表--病史采集
培训对象姓名: 所在科室:
考核项目 内容 标准分 得分
一般项目 姓名、年龄、职业 1
现病史 起病情况(急、缓)与患病时间 1
病因及诱因 1
主要症状的特点 出现的部位 5
性质
持续时间
程度
加重与缓解因素
病情的发展与演变(主要症状变化及新出现的症状) 2
伴随症状(包括重要的阴性症状) 2
诊治经过(诊疗单位、诊治措施、用药剂量及效果) 2
病后的一般状况(精神、食欲、体重、大小便、睡眠) 1
既往史 既往健康状况 1
曾患疾病(特别是与现病史有关的疾病)
外伤、手术、过敏史
个人史 职业(有血液、呼吸系统疾病者) 1
吸烟饮酒史、月经生育史、婚姻史
家族史 与本疾病相关的疾病 1
总体效果 医德医风 2
合计 20
考核者签名: 年 月 日
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