结肠癌患者的围手术期护理培训课件.ppt

杜氏(Dukes)A期：A1期 癌灶限于粘膜层或粘膜下层，相当于早期癌。A2期癌灶侵犯浅肌层。A3期癌灶侵犯深肌层。杜氏(Dukes)B期 癌灶穿透肌层，侵犯浆膜、浆膜外或侵犯邻近器官和组织，但尚能整块切除者。 杜氏(Dukes)C期 癌灶区肠旁、肠系膜及切缘淋巴结有癌转移，但尚能做根治手术者。杜氏(Dukes)D期 已出现远处淋巴结如锁骨上、主动脉及髂血管旁淋巴结广泛转移；远处脏器如肝、肺、肾、脑等转移；腹膜广泛转移；邻近器官广泛浸润而无法切除者。 提问2 张春霞（护士长）：那么，该患者属于Dukes第几期？ 代晴：属于DukesC1~C2期。 张春霞（护士长）：回答正确。 提问3 张春霞（护士长）： 结肠癌的临床表现包括哪些？ 高东乐：包括以下几点： 五、临床表现 特点：右半：多见于肿块型和溃疡型。很少出现梗阻，易出血、继发感染和毒素吸收而出现恶病质。左半多见于浸润型，易引起肠腔梗阻。  表现： 1、排便习惯和粪便性状改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、肠梗阻 5、全身症状（恶病质） 六、 临床诊断 结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能： 　 ①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀； 　 ②粪便隐血试验持续阳性； 　　 ③粪便变稀，或带有血液和粘液； 　　 ④腹部可扪及肿块； 　　 ⑤原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。 七、辅助检查  （一)直肠指检 （二)内窥镜检查（直接观察并可切片） （三 影像学检查 Ｘ线钡灌肠 B超或CT （四）实验室检查 癌胚抗原（ＣＥＡ）对判断预后和复发有一定价值 大便隐血试验 八、治疗方式 手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术 化学治疗 放射治疗 中医药治疗 术后并发症 包括：出血、切口感染、吻合口瘘、泌尿系感染和损伤、结肠造口并发症（出血、回缩、坏死、狭窄）、肠粘连等。 张春霞（护士长）：俗话说“三分治疗，七分护理”。该患者的护理诊断和护理措施请张虹逐一介绍。 九、护理诊断 （术前） P1恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧有关。 I:1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 2）关心体贴病人，鼓励病人诉说对癌症、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪，尽量满足其提出的合理要求。 3）指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争的勇气及信心。 O：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，睡眠改善。 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明结肠癌的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 P2知识缺乏?? 有关肠道手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。 I: 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 2）讲解手术方式，术后注意事项和配合要求。 3）告诉病人结肠癌综合治疗的重要意 义和具体治疗方法。 4）让病人有充分的时间询问问题，澄 清其错误的观念，促进病人适应性 反应。 5）做好术前的准备工作：①皮肤准 备；②教会病人有效咳嗽排痰的方 法；③练习床上大小便等。 结肠癌患者的围手术期护理 （优选）结肠癌患者的围手术期护理 张春霞（护士长）：今天，我们针对结 肠癌患者的护理进行一次回顾性护理查 房。患者史代林去年9月在我科行结肠癌 根治术，至今已经完成了5次化疗，恢复 良好。首先，我们一起了解一下结肠的 解剖。 结 肠 结肠起自盲肠上端，至第3骶椎平面移行为直肠，分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4部分。长1.5m。 结 肠 盲肠、横结肠以及乙状结肠全部位于腹腔内，并具有系膜，活动度大。 而升结肠和降结肠属腹膜间位器官，仅前部和两侧肠壁有腹膜覆盖，后壁则在腹膜外，较为固定，一旦穿孔，容易引发腹膜后间隙的感染。 乙状结肠的长度、弯曲和位置的个体差异较大。 提问1 张春霞（护士长）：结肠有哪三个解剖标志？ 胡霜：结肠袋、结肠带和肠脂垂。 张春霞（护士长）：回答正确。 ①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚，从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。 ②结肠袋：由于结肠带比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称结肠袋。 ③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组织集