主观全面评价(SGA)营养评估.docx

SGA 评估 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 科室： 病区： 床号： 病史： 评价内容 评价结果 1.体重 您目前体重？ Kg 与您 6 个月前的体重相比有变化吗? 不变-增加-减少 A B C 2.进食 近二周体重变化了吗? 不变-增加-减少 您的食欲? 好-不好-正常-非常好 A B C 摄食变化 您的进食量有变化吗? 不变- 增加-减少 A B C 这种情况持续多长时间? 摄食变化的时间 您的食物类型有变化吗?没有变化-半流食-全流食-无法进食 A B C 3. 胃肠道症 近 2 周以来您经常出现下列问题吗? A B C 状 ①没有食欲∶从不- 很少- 每天- 每周 1-2 次- 每周 2-3 次 ②腹泻∶从不-很少-每天-每周 1-2 次-每周 2~3 次 ③恶心∶从不-很少-每天-每周 1-2 次-每周 2-3 次 ④呕吐∶从不-很少.每天-每周 1-2 次-每周 2-3 次 4.活动能力 您现在还能像往常那样做以下的？ A B C ①散步∶没有-稍减少-明显减少-增多 ②工作：没有-稍减少-明显减少-增多 ③室内活动：没有-稍减少-明显减少-增多 ④在过去的 2 周内有何变化∶有所改善-无变化-恶化 5. 疾病和相 疾病诊断 A B C 关营养需求 代谢应激∶无-轻微-中等-高度 体检∶ 1.皮下脂肪 下眼睑 良好 轻-中度 重度营养不良 A B C 肌肉消耗 水肿 腹水 皮下脂肪二/三头肌 颞骨 良好 轻-中度 重度营养不良锁骨 肩 肩胛骨骨间肌膝盖 股四头肌腓肠肌 良好 轻-中度 重度营养不良良好 轻-中度 重度营养不良  A B C A B C A B C SGA 评估结果：?营养良好 ?轻 -中度营养不良 ?重度营养不良 注：SGA 评估分为营养良好（大部分是A，或明显改善）；轻 -中度营养不良；重度营养不良 （大部分是C，有明显的躯体症状） 评估日期： 营养师： 评估的内容包括详细的病史与体格检查的参数。 病史 主要包括 5 个方而的内容∶①体重变化;②进食量变化;③胃肠道症状;④活动能力改变;⑤疾病状态下的代谢需求。 体格检查 主要包括 3 个方面∶①皮下脂肪的丢失;②肌肉的消耗;③水肿（体液）情况。 以下为 SGA 评估参考标准，包括病史和体格检查两方面： SGA 评分等级 A=营养良好（大部分是A，或明显改善） B= 轻 -中度营养不良 C= 重度营养不良（大部分是C，有明显的躯体症状） SGA 病史评价标准 病史 标准  A=体重变化＜5%，或 5-10%但正在改善 体重改变 6 月内体重变化 B=持续减少 5-10%，或由 10%升至 5-10% C=持续减少＞10% A=无变化，正常体重或恢复到＜5%内 2 周内体重变化 B=稳定，但低于理想或通常体重，部分恢复但不完全C=减少/降低 A=好，无变化，轻度，短期变化 进食 胃肠道症 摄食变化 摄食变化的时间 A=少有，间断 B=正常下限，但在减少；差，但在增加；差，无变化（取决于原始状态） C=差，并在减少；差，无变化 A≤2 周，变化少或无变化 B≥2 周，轻-中度低于理想摄食量 C≥2 周，不能进食，饥饿 状 活动方式 疾病和相关营养需求 B=部分症状，＞2 周；严重/持续的症状，但在改善 C≥部分或所有症状，频繁或每天，＞2 周 A=无受损，力气/精力无改变；或轻至中度下降但在改善 B=力气/精力中度下降但在改善；通常的活动部分减少；严重下降但在改善C=力气/精力严重下降，卧床 A=无应激 B=低水平应激 C=中度-高度应激 SGA 体格检查标准 部位 下眼睑 皮下 脂肪 二/三头肌 要旨 良好 轻度凸出的脂肪垫 臂弯曲，不要捏 大量脂肪组织 起肌肉 轻-中度 重度营养不良 黑眼圈，眼窝凹陷， 皮肤松弛 两指间空隙很少，甚至紧贴 直接观察，让病 颞部 人头转向一边 看不见明显凹陷 男性看不到女 轻度凹陷 凹陷 锁骨 看锁骨是否凸出 性看到，但不 凸出 部分凸出 凸出 手下垂，看肩峰 肩 是否凸出及肩形状 肌肉 病人双手前推看  圆形 不凸出，不凹  肩峰轻度凸出 骨轻度凸出， 肋、肩胛、肩、  肩锁关节方形，骨骼凸出 骨凸出，肋、肩胛、 消耗 肩胛骨 骨间肌膝盖 股四头肌 腓肠肌 水肿/ 水肿/腹水 腹水 骨是否凸出 手背，前后活动拇指和食指 病人坐着，腿支撑在矮板凳上 不如上肢敏感 活动受限的病人检查骶部 陷 肌肉凸出，女性可平坦。 肌肉凸出骨不凸出 圆形无凹陷肌肉发达 无 脊柱间轻度凹陷 轻度凹陷，瘦 轻中度 肩、脊柱间凹陷 凹 陷 骨凸出 大腿内部凹陷，明显消瘦 瘦，无肌肉轮廓明显 脂肪变化 A= 大部分或所有部位无减少 B= 大部分或所有部位轻-中度减少，或部分部位中-重度减少C= 大部分