双打击与双表达淋巴瘤的诊疗进展.pptx

MYC/BCL2双表示DLBCL（DEL）定义 经免疫组化检测，伴有c-MYC和BCL2蛋白共表示DLBCL（不包含BCL-6 ），通常Cut-off值：MYC≥40％；BCL2 ≥50~70％ 占新诊疗DLBCL21％-34%，non-GCB亚型中30-40%为DEL R-CHOP治疗后结局不良，且独立于其它原因（ Johnson et al. JCO ; Green et al. JCO ） 图形来自S.Rodig,1000倍成像 第6页 双表示淋巴瘤在 WHO分类中地位 WHO 淋巴瘤分类中 双表示淋巴瘤(Double Protein Expression lymphoma，DEL) 并不是单独类别，但提到双表示是淋巴瘤新预后原因 Blood.  Mar 15. pii: blood--01-643569. 第7页 MYC/BCL2双表示患者特征 David W. Scott et al. JCO ;33:2848-2856 MYC/BCL2共表示多见于老年患者（P＝0.0016），有研究表明在DLBCL中DPL约占19－34％； 多为晚期（P<0.0001），结外累及（P＝0.0026），大肿块（P＝0.03），IPI>2 （P<0.0001），以及Ki-67增高（P＝0.0002）常见；病理诊疗多为ABC型起源； CR率低（P＝0.0071）；对比非双表示患者预后差； Ontarget Jan 19;7(3):2401-16 Lancet Oncol ; 16: e555–67 第8页 Slide 29 Presented By Elaine Jaffe at ASCO Annual Meeting 2、DHL/THL与DEL/TEL本质是完全不一样 如同不能比较苹果和橘子 第9页 Double Hit vs. Double Expressing aggressive B-cell lymphomas – Key Points Presented By Elaine Jaffe at ASCO Annual Meeting 双打击淋巴瘤 VS 双表示淋巴瘤关键区分： 第10页 DHL and DPL in aggressive B-cell lymphoma Chan YC BJH 第11页 Double-Hit 预后指导意义 193例DLBCL接收RCHOP方案治疗，其中MYC基因移位21（11%），BCL-2基因易位位47例（25%），Double-Hit为11例（6%） Green TM et al, JCO ;30;3460 第12页 少部分DHL预后良好 DHL预后积分： 白细胞增多>10X109/L Ann Arbor III-IV期 LDH >3x ULN, 中枢侵犯 7% Blood， 124:2354-2361 第13页 Worse Prognosis Only if MYC partner is IG (IGH, κ or λ) (Eur J Haem ，92:42-48) Eur J Haem ，92:42-48 MYC 异位搭档基因与预后 第14页