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2022-04-08 发布于广东
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全麻有关问题.ppt

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HRVI：反映交感反应抑制程度（镇痛程度？）第30页，共47页，编辑于2022年，星期五第31页，共47页，编辑于2022年，星期五第32页，共47页，编辑于2022年，星期五第33页，共47页，编辑于2022年，星期五全麻有关问题第1页，共47页，编辑于2022年，星期五问题的由来：全麻的定义 * 乙醚麻醉时代： * 由麻醉药物引起的、可逆的意识消失状态，伴有对伤害性刺激的抑制（无痛）和剂量依赖的肌肉松弛 * 现代： * 大量使用镇痛药、镇静催眠药、肌松药。术中知晓、术后回忆的发生率大大增加第2页，共47页，编辑于2022年，星期五问题的提出 * 麻醉究竟是一种什么状态？ * 麻醉有没有 “ 深度 ” ？如果有，应如何度量？ * “ 理想麻醉状态 ” 是一种什么境界？第3页，共47页，编辑于2022年，星期五历史的回顾：Guedel乙醚麻醉分期的意义第4页，共47页，编辑于2022年，星期五乙醚分期的意义 * 比较好地解释了乙醚作用于中枢神经系统后的抑制过程：即从皮层抑制（意识消失）经历兴奋躁动（皮层下释放），到进入稳定期（外科手术期）直至延髓抑制（死亡） * 支持麻醉有深度的概念 * 乙醚时代的结束早于 BIS ， HRVI 的出现，如用现代手段重新研究乙醚麻醉，有助于加深对全麻本质的认识第5页，共47页，编辑于2022年，星期五哲学的思辨：意识的丧失是否是麻醉的唯一标志第6页，共47页，编辑于2022年，星期五 Prys-Roberts的理论：麻醉是阈反应第7页，共47页，编辑于2022年，星期五实践对理论的反诘：意识消失后，是否还有痛觉第8页，共47页，编辑于2022年，星期五第9页，共47页，编辑于2022年，星期五问题之关键：无意识是否是麻醉的唯一标志？第10页，共47页，编辑于2022年，星期五有关上述问题的讨论的实际意义第11页，共47页，编辑于2022年，星期五第12页，共47页，编辑于2022年，星期五第13页，共47页，编辑于2022年，星期五 BIS数值范围第14页，共47页，编辑于2022年，星期五 BIS在临床麻醉中的价值第15页，共47页，编辑于2022年，星期五 BIS与记忆可能性第16页，共47页，编辑于2022年，星期五临床应用试验 ---- 到达PACU时评分第17页，共47页，编辑于2022年，星期五临床应用试验 ---- 拔管时间第18页，共47页，编辑于2022年，星期五 BIS减少手术室恢复时间第19页，共47页，编辑于2022年，星期五 BIS减少 PACU留管时间第20页，共47页，编辑于2022年，星期五临床应用试验 ---- PACU监护时间第21页，共47页，编辑于2022年，星期五 BIS减少异丙酚用量第22页，共47页，编辑于2022年，星期五 BIS减少地氟醚和七氟醚用量第23页，共47页，编辑于2022年，星期五 BIS减少异氟醚用量第24页，共47页，编辑于2022年，星期五 BIS还可用于麻醉药理学的研究第25页，共47页，编辑于2022年，星期五不同药物意识可能性第26页，共47页，编辑于2022年，星期五异丙酚与异丙酚/笑气比较第27页，共47页，编辑于2022年，星期五志愿者研究 ---- 复合试验第28页，共47页，编辑于2022年，星期五 BIS阐明的现象：抑制程度（麻醉深度）与刺激强度相关第29页，共47页，编辑于2022年，星期五