中医基础理论 第二章藏象学说-心.ppt

精神饱满、神志清晰、思维敏捷对外界信息的反应灵敏和正常 心藏神功能正常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 　　反应迟钝、健忘、精神萎顿 　　甚则昏迷，不省人事 心藏神功能异常 * 心血不足 心不藏神 心阳亢盛 心火 上扰心神 精神、神经系统症状 劳神过度 耗伤心血 失眠，多梦，健忘 * 小 结 心主血脉 心主神志 物质基础 功能体现 气、血↓ 藏神↓ 气血不足 血脉瘀滞 狂躁（动） 抑郁（静） 阴虚 阳亢 * 心-生理特性 1、心为阳脏 2、心为五脏六腑之大主 生理：心阳为用，温通血脉→心神清明 病理：通于夏气，对热邪易感 生理：主血脉、主神志（“主明则下安”） 病理：“主不明则十二官危” 生理：“心为火脏，烛照万物” 病理：“火热易扰神明”“暑易伤心” * 1、体： 2、华： 4、液： 3、窍： 5、志： 心在志为喜 心在体合脉 心其华在面 心开窍于舌 心在液为汗 心的生理连属 * 心在体合脉、其华在面 心气旺盛，血脉充盈 面部红润有泽 心气不足 面色恍白、晦滞 血虚 面色无华 血瘀 面色青紫 * 心在志为喜 “人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐” 　　　　　“在脏为心……在志为喜” “喜则气和志达，营卫通利” * 心开窍于舌 “心气通于舌，心和则舌能知五味矣“、 “舌者，音声之机也” * 舌卷、舌强、语謇或失语 心的功能正常 舌体红活荣润；柔软灵活，味觉灵敏，语言流利 心的功能异常 心的阳气不足 舌质淡白胖嫩 心的阴血不足 舌质红绛瘦瘪 心火上炎 舌红，甚至生疮 心血瘀阻 舌质暗紫或有瘀斑 心主神志异常 心开窍于舌 * 心在液为汗 “汗血同源”　 汗为津液所化生，血与津液同出一源 * 病理上　汗出过多，耗伤心的气血－－心悸怔忡 　心悸　自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主 　怔忡　心慌而不能自持，心跳剧烈而上至心胸 下至脐腹 心在液为汗 * 精神性汗出 　 即指人在紧张或受惊时出汗 －－心主神志 “惊而夺精，汗出于心” * * 藏 象 学 说 五脏 六腑 奇恒之府 脏腑间的关系 * 第一节 五 脏 1、五脏：心肺脾肝肾 2、五脏的生理功能：藏精气 3、五脏的生理特点： 藏而不泻、 满而不能实 * 心 * 解剖位置：胸腔，两肺之间，略偏左，外应虚里 形态结构：圆而尖长，外有心包，中有孔窍 生理特性：阳脏，主通明 生理联属：体（脉）华（面）窍（舌） 志（喜）液（汗）表里（小肠） 通于（夏气） 一、概述 * 生理功能： 主血 主脉 藏神 主血脉 * 概念： 心气有主管血脉和推动调控 血液在脉道中循行的作用。 心主血脉 * 1.心主血 (1)心行血 (2)心生血 心气推动血液运行→营养输送全身 心阳温脾阳→水谷精微化赤为血 * (1)、心行血 生理：推动血液濡养五脏六腑 病理：心气不足（心搏虚而无力） 心阴不足（心搏快而无力） 心阳不足（心搏迟缓无力） 心气推动 心脏搏动泵血 血液 运行 失常 * 脉搏 与心脏相通的脉管随心脏的有规律的跳动产生的有规律的搏动，称为脉搏。 ①人迎 ③趺阳 ②寸口 * ④虚里： 心尖的搏动位置， 位于左乳下三寸。 （图7位置） * (2)、心生血 饮食水谷 水谷精微 营气、津液 脉 红色血液 脾胃运化 心阳化赤 注意：这里说的生血并不是心能化生血液，只是津液流经心脏后化赤为血。 * 概念： 心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血液流畅。 2.心主脉 * 2.心主脉 * 脉管通畅 心气 充沛 血液充盈 A. B. C. 血脉 * 心气 脉管 （血府） 血脉 心气 * 心主血脉功能的临床观察 面色 舌色 脉 胸部的感觉 心主血脉功能正常 1. 面色红润 2. 舌色淡红滋润有光泽 3. 脉象和缓而有力 4. 胸部感觉舒畅 * * 病理表现——气血不足： 面色、舌色淡白无华； 脉细弱无力； 胸部不适，心慌心悸等。 * 血液瘀滞：面色晦暗，口唇青紫，舌青紫有瘀斑，脉结代，胸部憋闷刺痛等。 * 广义的神 生命活动总的外在表现（视听言动） 狭义的神 人的精神、意识、思维活动 心主神志 “心者，君主之官，神明出焉” * *