糖尿病患者个案护理.pptx

糖尿病患者个案护理;;疾病介绍; ; 　　;检查;2010ADA糖尿病诊断标准 ;糖尿病酮症酸中毒主要症状;;治疗;（二）药物治疗 1．口服药物治疗 磺脲类（胰岛素促泌剂）：适用于II型糖尿病，消瘦的患者 双胍类：适用于II型、肥胖的患者 苯甲酸衍生物 （非磺脲类胰岛素促泌剂）：适应于基础血糖正常的患者 α－糖苷酶抑制剂：适用于饭后血糖高 噻唑烷二酮类 （格列酮类）：适合肥胖患者;（二）药物治疗 2．胰岛素治疗 1型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。 2型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。 胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。;（三）运动治疗 （四）饮食治疗 ;病史简介;基本情况： 姓名：尹某 性别：女 年龄：91岁 职业：离退休人员 入院时间：2021年11月10日 主诉：发现血糖升高30年，伴头晕6年余;现病史：患者于30年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，伴体重下降，提示空腹及餐后血糖均升高，诊断为2型糖尿病；10年前开始患者自觉双眼视力呈进行性下降，视物模糊，诊断为糖尿病性白内障；2008年出现颜面浮肿，查尿蛋白++，可见颗粒管型，诊断为糖尿病肾病，予以控制血糖、保护肾功能等对症治疗；2020年3月检查示血糖波动，主要表现为血糖持续性升高，最高血糖达到19.4mmol/L,调整治疗后血糖控制可，波动在9~12mmol/L之间；患者患病以来精神一般，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，二便正常。;诊断： 1. 2型糖尿病 2. 高血压3级（很高危） 3. 腔隙性脑梗塞 4.老年性痴呆;护理问题与措施 ;感染 与血糖升高、蛋白质代谢紊乱、营养不良致抵抗力低下有关;在营养师指导下，根据病人的理想体重、病情等因素，制定合理的饮食计划，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例；控制好血糖。 创造良好的进餐环境；长期鼻饲喂养时，首先抬高其头部30度，先少量注入流食以防患者不适，再缓慢增加，注意每次不超过200ml，时间间隔应多于2小时，鼻饲后至少保持原体位30分钟，避免误吸的发生 在进食前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生。;严格执行无菌技术操作，病房温湿度适宜，病房定时消毒通风 避免皮肤抓伤、刺伤和其他损害。 指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿度变化。? 早晚做好口腔护理，保持口腔卫生；注意饮食卫生，防止肠道感染。 加强皮肤的护理，勤翻身，保持床单位清洁干燥，床尾加安全警示标示，适时使用床挡和约束带保护，防止坠床。 ;1）酮症酸中毒的护理 护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。 应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 2）低血糖护理 当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。 发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖 加强预防，告知患者及家属不能随意调整药物，定期监测血糖并及时记录 ;向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。 向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。 指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。;评估焦虑的原因、程度 沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪 必要时遵医嘱使用镇静剂 合理安排护理操作的时间;胰岛素常温存放，避免受热、光照和冻结 初次使用遵医嘱执行，应从小剂量开始，注射后按时按量进食，严格护理操作。 注射部位选择与交替：取皮肤松软部位注射，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腹部（避开脐部及膀胱）均可， 低血糖反应：表现为疲乏，强烈饥饿感、头晕等，严重者可引起昏迷甚至死亡，一旦发生低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静注 50％葡萄糖 40ml，待患者清醒后再让其进食，以防止再昏迷。;;感谢聆听