老年吞咽障碍的评估及护理.pptx

老年吞咽障碍的评估及护理 时间：2021年10月8日01吞咽障碍的概述目录02吞咽障碍的护理评估03 吞咽障碍的康复及护理CONTENT04健康指导引 言 吞咽障碍是常见的老年综合征之一，随着我国老龄化的加速、衰老、退行性改变、脑卒中等导致吞咽障碍患者越来越多。在老年病房高达51％的老人出现不同程度的吞咽障碍，这不仅导致了患者出现误吸、肺炎、营养不良、心理与社会交往障碍，还降低了个人生活质量，增加了病死率及预后不良风险。 早期筛查、早期预防、及时干预对防止吞咽障碍的发生与加重具有重大意义。我们护理人员为主导的开展早期筛查评估、功能锻炼、康复护理，可明显改善老年患者的吞咽障碍程度以及降低误吸等并发症的发生。 概 述吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到胃的过程，是一个系列顺序的定型过程，也是人类最为复杂的躯体反应之一。吞 咽正常的吞咽在临床上分为3个时期：口腔期、咽期、食管期6个阶段：食物入口前阶段食物入口阶段咀嚼及食物形成阶段 食物进入咽部阶段食物通过咽部阶段食物通过食管阶段吞咽阶段概 述初筛者： 护士作为初始评估者，正确的运用相关评估工具评估，对吞咽困难的管理有重要作用协调者： 护士一方面是医疗护理措施的执行者，另一方面也是患者对治疗与护理的反馈者，承担着患者和家属及医疗团队的协调工作治疗者： 护理人员直接参与护理康复工作，是影响吞咽障碍患者康复的重要环节防护者： 在治疗过程中护士承担着患者的饮食护理、服药管理、口腔卫生、患者及家属的健康指导，护理质量影响着吞咽困难并发症的发生与发展评估与筛查评估与筛查EAT-10 姓名 年龄 性别 记录日期 科室 病床 住院号 目的：EAT-10主要在测试有无吞咽困难时提供帮助，在您与医生就有无症状的治疗进行沟通时非常重要 A.说明：将每一题的数字选项写在后面的方框，回答您所经历的下列问题处于什么程度 0 没有，1 轻度， 2 中度， 3 重度， 4 严重 症状 评分1.我的吞咽问题已经使我体重减轻0 1 2 3 4 2.我的吞咽问题已经影响到我在外就餐 3.吞咽液体费力 4.吞咽固体食物费力5.吞咽药片 （丸）费力6.吞咽时有疼痛7.我的吞咽问题已经影响到我享用食物时的快感8.我吞咽时有食物卡在喉咙里的感受9.我吃东西时会咳嗽10.我吞咽感到紧张B.得分：将各题的得分相加 总分40分C.结果与建议：如果EAT-10总分大于等于3分，您可能子吞咽的效率和安全方面存在问题，建议您带上EAT-10的评分结果就诊，作进一步的吞咽检查或治疗 评估与筛查改良洼田饮水测试分级标准诊断标准Ⅰ级：可一次喝完，无呛咳Ⅱ级：分两次喝完，无呛咳Ⅲ级：可一次喝完，但有呛咳Ⅳ级：分两次以上喝完，且有呛咳Ⅴ级：常常呛咳，难以全部喝完正常：在5S内喝完，分级在Ⅰ级可疑：饮水喝完时间超过5s，分级在Ⅰ~Ⅱ级异常：分级在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级康复护理 一、误吸的护理体位与误吸有一定的关系，研究表明：鼻饲体位在15°~30°，会增加反流物及分泌物逆流的机会导致误吸。意识清楚的患者进食时，应保持体位舒适，尽量取坐位或半卧位，颈部轻度屈曲，进食后，不要立即躺下，保持此种姿势30~40min,如果病情不允许抬高床头进食时，可采取患侧卧位，有助于健侧功能的代偿；意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧，以免误吸；嗜睡的病人，宜在餐中和餐后保持坐位。鼻饲患者，鼻饲时给予床头抬高到30°~40°，有利于减少误吸，床头不能摇起者，可用枕头等垫高。康 复 护 理二、饮食护理 进食的原则：先易后难，磨烂食物最易吞咽，正常食物最难。糊状食物最不易吸入气管，稀液最易。还要少而精，软而易消化，避免进食黏稠、干固的食物和较大的胶囊状药物。 一般患者选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物； 饮水呛咳的病人可使用增稠剂加水增稠后饮用；咀嚼困难病人根据情况用榨汁机或搅拌机将食物调制成糊状。 注意食