无托槽隐形矫治技术相关临床操作.pptx

无托槽隐形矫治技术;附件粘结;一、附件种类：;二、附件作用：;1、对牙齿进行正轴时;2、拔牙区的邻牙上，辅助牙齿整体移动； 3、其它需要较长距离整体移动牙齿的情况;4、辅助纠正扭转:粘在被扭转牙上，必要时唇舌侧可同时粘附件;5、辅助压低：;切牙压低效果模拟;椭圆形附件的使用;附件粘结技巧：;（1）固位附件可选择性粘接 （2）尚未移动的牙齿，其附件可暂不粘接 ;3、选择性磨除附件;例如: ;5、及时修复缺损和脱落的附件;邻面去釉; 邻面去釉(InterProximal Reduction，IPR) ： 以前又称减径、片??；是指在牙齿邻接部位去除 牙釉质的一项临床操作，是正畸治疗中获取间隙、 解除拥挤的方法之一。 ;适应证;适合邻面去釉的牙体形态;邻面去釉的技巧;1、控制好去釉的量 （2）总量控制 根据去釉总量合理设计去釉牙位，必要时做模型排牙试验，准确测量去釉量，避免造成间隙剩余。;过度去釉;1、控制好去釉的量 （3）保守去釉 越接近矫治完成，去釉越要谨慎。 （4）精确测量 使用精确的工具测量间隙 ;间隙测量尺;间隙测量尺的使用;2、选择去釉的牙位 （1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系 正常的牙位。;去釉部位;去釉部位;2、选择去釉的牙位 （1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。 （2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。;扭转牙过早去釉;2、选择去釉的牙位 （1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系 正常的牙位。 （2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。 （3）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿 槽嵴高度。;;适宜去釉牙位;邻接特点： 1、邻接面大 2、牙根间距过小 3、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙小;2、选择去釉的牙位 （1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系正常的牙位。 （2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。 （3）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿槽嵴高度。 （4）用牙线感触邻接关系是否有邻接点存在。如果没有邻接，应用间隙测量尺测量出已有的间隙。去釉后的间隙应减去已有间隙，才是实际增加的去釉量。 ;3、掌握矫治中去釉的时机：参考邻面去釉图 ;矫治前;提示：在戴第二副矫治器前下前牙间需邻面去釉;模拟矫治设计;模拟矫治设计;矫治前;矫治前;4、选择合适的工具—用专业的器械来实施去釉;邻面去釉专用车针— 后牙去釉车针的使用;邻面去釉专用车针— 切牙去釉车针的使用;邻面去釉的临床操作—高速车针;正确的去釉方式示意图;错误的去釉方式导致错误的邻接关系;错误的去釉方式导致的牙齿形态不佳;邻面去釉的临床操作—慢速金钢砂片;邻面去釉的临床操作—手用金钢砂条;邻面去釉后牙面抛光;涂氟化物凝胶防龋;照片拍摄;一、照相器材的选择;相机的选择;专业微距镜头和闪光系统;口内照片常用的辅助工具;二、照片的拍摄;拍摄的基本要求;正面面像;1）患者直立或坐立，两眼平视，颏部与地面平行； 2）牙齿自然咬合在牙尖交错位，唇自然放松； 3）鼻部在画面水平向中央颏部接近下边缘，颈部在边缘； 4）相机正对着患者，与牙合面平行 5）照片应包括肩上部到头顶;1）患者站立或坐立，两眼平视，颏部与地面平行； 2）指导患者在牙尖交错咬合状态下自然充分微笑； 3）鼻部在画面水平向中央，颏部接近下边缘； 4）相机正对患者，与牙合平面平行； 5）照片应包括颈部到头顶。;口内像的拍摄;口内正位像的构图;患者处于一个舒适的高度； 用大头开口器向侧前方（不是向后）拉开口颊 合平面与地面平行，并位于画面垂直向中央； 牙尖交错咬合，舌后置； 在患者正前方（正后方），镜头与中线垂直，以前牙对焦，并有足够的景深； 尽可能也拍到磨牙颊侧面。;患者直坐（平躺）在椅位上，头尽量偏左（或右）。用两个侧方拉钩拉开口颊。 牙合平面位于画面中央； 牙尖交错合，舌后置； 尽量把被拍侧颊部向侧方牵，对侧拉钩位于中线； 镜头与牙列侧方垂直； 画面中应看到磨牙和尖牙关系 ;患者平躺，颏部向下斜。 用侧方开口器，将上唇向上、侧、前方牵引。 把反光板放入口内，纳入全部牙列（至少包括第二磨牙）； 舌头位于反光板下面，反光板向下直到碰到下切牙。如果反光板放置正确，应该能看到上颌切牙的腭侧面； 反光板边缘和嘴唇在画面内尽量少。鼻子和反射的牙齿也应在画面之外； 尽量包括更多的牙齿，照片至少包括中切牙唇侧前1~2mm和第二磨牙近中； 镜头与反光板呈约45°。;椅位和患者头部尽量斜向后； 用侧方开口器，口唇向下、侧、前方牵引； 反光板放入口内，舌向上，置于反光板后； 向上倾斜反光板，直到碰到上切牙。如果反光板放置正确，应该能看到下切牙的舌侧面； 反光板边缘和嘴唇在画面内尽量少。鼻子和反射的牙齿也应在画面之外； 画面尽量包括