（医学课件）创伤现场应急处理原则和急救技术.ppt

搬运怀疑脊柱受伤的伤病者 徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱 受伤的伤病者 在一般情况下，应选择使用器材搬运。 例如：铲式担架、脊柱固定板 如用普通担架，应加上木板使其坚硬 必须由接受过训练的急救员施行 * 特殊部位的意外损伤 头部外伤 胸部外伤 腹部外伤 异物插入伤 其它伤 * 头部外伤特点 常伴有其它部位的损伤，危险性较大 常伴有昏迷 昏迷时间可以很短，或昏迷-清醒-再昏迷 无昏迷，但对刚才发生的事不记得 持续昏迷,对脑外伤昏迷不醒者，最重要的是不要随便移动患者，家属抱着病人的头乱摇会造成颅脑损伤的加重，可取复原体位。 * 复原体位 * 头 颅 构 造 特 点 * 注意头部有包块的伤员有无 瞳孔的变化，警惕脑疝形成。 警惕颈椎骨折 * 高 空 坠 落 伤 特 点 通常胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤，严重者当场死亡。此外，还有呼吸困难、面色苍白、表情淡漠等症状。 足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤 脑干损伤：常有昏迷，可有严重合并症 仰面跌下时，易引起脊髓损伤 * 高空坠落头部着地处理原则 对于耳鼻流液者，不要用填塞止血法 止血，防止引起颅内感染或脑疝形成 应伤侧向下侧卧以利引流 搬运时注意检查有无颈椎骨折,搂头抱脚地搬运会使已受损的颈、胸、腰椎断裂而导致肢体瘫痪 * 鼻出血现场处理 让伤者用口呼吸及将倒流的血液吐出 使伤者坐直，头略向前倾 用手指捏鼻翼端柔软部分约十分钟 如不能止血，尽快送医院 * 眼球脱出、眼球化学烧伤现场处理 眼球脱出—不还纳 眼球化学烧伤—冲洗 * 开放性气胸现场处理 病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、 休克需急送医院手术治疗 * 患者应坐下并向伤侧倾斜，保持安定 鼓励患者用手捂住伤口，以制止出血 用塑料布（干净的塑料袋或类似物品）覆盖于敷 料之上，或用粘附性敷料或胶布贴牢，封闭伤口 呼叫急救中心 半卧位运送 注意保持呼吸道通畅 * 肠管溢出现场处理 厚敷料 相应大碗 湿纱布 * * 异物插入伤现场处理 不拔出或晃动异物，简单固定后立即送医院 * 断肢现场处理 干燥，低温。 （禁止将断肢直接浸在 冰水中） * 注意：①断指(肢)不能与冰块直接接触，以防冻伤；???? ②不要把断指(肢)泡入酒精或盐水中；???? ③没条件低温保存时，仅用清洁物包裹速送即可。? 完全离断的肢(指)体：除非污染严重，一般无需冲洗，应使用无菌或清洁的布料、毛巾等物品包裹。如现场距离医院较远，可用干燥冷藏法保存，即先用无菌或清洁布类包裹断指(肢)，放人塑料袋中，再放人保温桶等加盖的容器内，其外围放置冰块保存。 * 不随便走动或移动受压肢体 不按摩肢体 不抬高肢体 不加压包扎 不上止血带 不热敷 做到六不 挤压伤现场处理 * 创伤现场急救七不原则 不用手摸伤口 不用碘酒擦伤口 不用水冲洗开放性骨折伤口 （除外化学磷烧伤） 不取出伤口中的异物 不塞回脱出的内脏 不轻易确定死亡而停止抢救 不轻易搬动伤员 * 小 结 * 小结１ 现场危险因素评估 隐性危险 创 伤 自 救 互 救 概 论 呼救 国 际 救 助 优 先 原 则 现场呼救 电话呼救 第一优先 第二优先 第三优先 呼唤他人帮忙 与专业急救部门取得联系 严重的创伤，救治及时可能生存 较重创伤，但可短暂等候 较轻创伤，可以自行走动 创伤自救四项技术 死 亡 无心搏及呼吸，基本无法生存 详见下页 * 动脉出血：鲜红.喷射状.危险大 概论 详 见 小 结 １ 出 血 特 点 静脉出血：暗红.涌出.压迫容易止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小 创 伤 自 救 互 救 创 伤 自 救 四 项 技 术 止 血 包 扎 止 血 方 法 目的 直接压迫 压迫止血 间接压迫 加压包扎 止血带止血 专业人员使用 保护伤口.防止感染.固定敷料和夹板 绷带 环形.螺旋形.返折.8字形等 方法 三角巾 各种部位的包扎 小结２ 固定 搬运 详 见 小 结 ３ 注 意 避免压迫伤口及相关部位 注意肢端血运情况 * 详见小结１ 概论 止血 详见小结２ 小结３ 创 伤 自 救 互 救 创 伤 自 救 四 项 技