（医学课件）鼻咽癌的CT与MRI诊断.ppt

颅底骨质破坏 鼻腔→翼腭窝→ 眶下裂→眶尖→海绵窦 * * 颅底骨质破坏 鼻腔→翼腭窝→ 眶下裂→眶尖→海绵窦 * * 颅底骨质破坏 鼻腔→翼腭窝→ 眶下裂→眶尖→海绵窦 * * 颅底骨质破坏 鼻腔→翼腭窝→ 眶下裂→眶尖→海绵窦 * * 颅底骨质破坏 鼻腔→翼腭窝→ 眶下裂→眶尖→海绵窦 * * 颅底骨质破坏 鼻腔→翼腭窝→ 眶下裂→眶尖→海绵窦 * * 颅底骨质破坏 鼻腔→翼腭窝→ 眶下裂→眶尖→海绵窦 * * 颅底骨质破坏 翼腭窝 * * 鼻腔→翼腭窝 颅底骨质破坏 * * 颅底骨质破坏 鼻咽顶→蝶骨、岩尖、枕骨斜坡→枕骨大孔 * * 颅底骨质破坏 鼻咽顶→蝶骨、枕骨斜坡 * * 颅底骨质破坏 茎突前间隙、鼻腔→上颌窦 * * 颅底骨质破坏 T1WI T1WI+C 鼻咽顶→蝶窦 前壁→软腭 * * 颅底骨质破坏 鼻咽顶→蝶窦 前壁→软腭 * * 颅底骨质破坏 颈动脉鞘区→斜坡、颈椎 * * 颅底骨质破坏 舌下神经管受侵 * * 颅底骨质破坏 舌下神经管 颈静脉孔 * * 颅底骨质破坏 颈静脉孔 * * 颅底骨质破坏 颈静脉孔 舌肌萎缩 颈静脉孔 * * 颅底骨质破坏 斜坡后脑膜 脑干 斜坡、脑干 * * T1WI T2WI T1WI+C T1WI+C 斜坡、脑干 颅底骨质破坏 * * 颅底骨质破坏 T1WI T1WI+C 脑干 * * 颅底骨质破坏 脑干 * * 鼻咽癌MRI诊断要点： 横断面T1WI+C、T2WI了解大概病灶范围 T2WI：辨别副鼻窦炎症及肿瘤；肌肉侵犯；咽后及颈部淋巴结 T1WI+C：海绵窦、颅内、脑膜强化 T1WI横断面平扫： 骨质破坏，仍需结合T1增强（有强化） 横断面： 鼻咽侧壁→咽旁间隙→颞下窝 鼻咽顶壁→蝶窦→海绵窦 鼻咽后壁→斜坡、岩尖→颅内 鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔→筛窦、蝶窦 冠状平扫＋增强压脂 确认及发现其他的骨质破坏，增强压脂为高信号较为确切 确认海绵窦、颅内、脑膜强化 鼻咽顶壁、咽隐窝→破裂孔→海绵窦 鼻咽侧壁→咽旁间隙→蝶骨大翼→卵圆孔→海绵窦 鼻咽侧壁→咽旁间隙→翼内外肌→颞下窝 鼻咽后壁→斜坡、岩尖（舌下神经管、颈静脉孔）→颈椎 矢状平扫＋增强 斜坡骨质破坏，增强有强化，斜坡后脑膜可增厚且强化 鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔/鼻咽前壁→软腭 翼腭窝→眶下裂→眶尖 鼻咽侧壁→卵圆孔→颅内/海绵窦 鼻咽顶壁→蝶窦 鼻咽后壁→斜坡、岩尖（舌下神经管、颈静脉孔）→颈椎 * * 正常颅底骨质：CT 正常变异：翼突气化 * * 正常颅底骨质：MRI 正常骨髓信号 * * 正常颅底骨质：MRI 正常变异：翼突气化 * * 正常颅底骨质：MRI 翼突基底、蝶骨大翼 * * 正常颅底骨质：MRI 正常颅底骨质T1WI平扫为高信号 破裂孔 * * 正常颅底骨质：MRI T1WI平扫为高信号，增强压脂序列呈低信号 * * 正常颅底骨质：MRI 舌下神经管 * * 正常颅底骨质：MRI 卵圆孔 * * 正常颅底骨质：MRI 卵圆孔 * * 鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯 鼻咽癌骨质侵犯： CT： 骨质缺损 骨质密度减低 骨皮质边缘模糊 骨质硬化：密度增高 神经孔道增宽，边缘模糊 卵圆孔扩大 边缘模糊 * * 鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯 骨质硬化，密度增高 * * 鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯 骨质硬化，密度增高 * * 鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯 鼻咽癌骨质侵犯： MRI-T1：早期骨髓浸润 正常骨髓脂肪信号消失、被低信号的肿瘤组织取代，增强有强化 信号强度与肿瘤组织相似 有明显强化 增强压脂仍为高信号 * * 鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯 * * 鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯 颅内侵犯： 局部脑膜增厚（可能是反应性的）、强化 软组织肿块、强化明显 脑干 * * 鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯 副鼻窦侵犯 与局部副鼻窦炎症鉴别 肿瘤T2WI信号低于炎症，增强有强化，与鼻咽腔肿块信号相同。 炎症T1WI为低信号、增强无强化。有时T1WI也为高信号 * * 鼻咽癌的MR表现：骨质侵犯 CT：骨密度增高 MRI：骨髓高信号消失 * * 颅底骨质破坏 咽隐窝→破裂孔→斜坡 * * 颅底骨质破坏 咽隐窝→破裂孔、斜坡、岩尖、蝶骨基底部→海绵窦、蝶窦 * * 颅底骨质破坏 咽隐窝→破裂孔、斜坡、岩尖、蝶骨基底部→海绵窦、蝶窦 * *