经前期紧张综合症2.pptVIP

* * * * 经前期紧张综合症 定 义 育龄妇女在月经前7-14天，反复出现一系列精神、行为及躯体等方面的症状，月经来潮后症状迅速消失。这一周期性改变有很大个体差异，也是育龄妇女的普遍现象。发病率达50%? “经前期紧张综合征”的临床症状隶属于中医学的 “经行头痛”、 “经行眩晕”、 “经行乳房胀痛”、 “经行泄泻” 等病症范畴。 各病症可单独存在，亦可数症并见。 病因病机 中医:本病的形成与经血注入冲任血海，全身阴血相对不足，阴阳失调，脏腑功能紊乱有关。涉及的脏腑以肝、脾、肾为主，常表现为两脏或三脏同时发病或气血同病。 内在因素——月经前后冲任气血的变化 外在因素——外邪、情志、生活所伤 体质因素是决定证候类型的主要条件 西医:本病病因不很明确，认为是一种心理神经内分泌疾病，与雌激素及孕激素平衡失调有关。雌激素水平相对增高，体内产生水盐潴留，植物神经和内分泌发生改变而发病。 临床表现 （一）精神症状????表现为情绪不稳定，精神紧张，神经过敏，注意力不集中，抑郁，烦躁，易怒，易疲劳，乏力，失眠；症状严重者类似精神病，少数患者表现迟钝、孤僻。 （二）水盐潴留症状? 1．体表水肿：常见于颜面、眼睑、手指、足背及踝部水肿。????2．颅内水肿：引起头痛，偏头痛，偶有癫痫样发作。????3．呼吸道粘膜充血水肿：引起鼻塞，鼻溢，哮喘，咳嗽等。 4．乳腺腺体及周围组织水肿：乳房胀痛，有触痛性结节。占76％。????5.腹壁及内脏水肿：引起腹胀腹泻，恶心呕吐。????6．盆腔器宫充血水肿：表现下腹及腰骶部坠胀痛。????7．骨骼肌或关节周围水肿：可致关节酸痛，以腰部四肢明显。??? ?以上各器官水肿使体重增加?2.5～5.0kg。 （三）其他????粘膜病变：常见有舌炎，颊部粘膜溃疡，偶有外阴溃疡；皮肤病变：可见湿疹，荨麻疹，痤疮样疹等。 妇科体征????妇科检查无器质性病变。 辩证分型 1、气血不足 心悸气短，少寐多梦，神疲体倦，月经量少。月经血色淡。质稀，舌淡、苔薄，脉细弱。 2、肝肾阴虚 两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥 五心烦热，舌红少津 脉细数. 3、痰浊上扰 头晕头重，胸闷呕恶，纳呆腹胀，甚则神志不清。 平素带下量多 色白、粘，月经量少、色淡，舌胖、舌质淡、苔厚腻，脉濡滑。 4、气滞血瘀 乳房胀痛连及两胁疼痛拒按，经色紫黯或有块，舌质黯或瘀点，脉沉弦有力。 针灸治疗 治则： 气血不足：益气养血，针灸并用，补法： 肝肾阴虚：滋养肝肾，以针刺为主，平补平泻； 痰浊上扰：化痰通络，气滞血瘀者行气活血，均以针刺为主，泻法。 处方、方义 神门：心经原穴，镇静宁神； 百会：位头顶，督脉入脑之处，安神宁志 膻中：任脉穴，八会穴之气会，调理气机 太冲：肝经原穴，疏肝解郁、清肝养血 三阴交：脾、肝、肾三经交会穴，健脾摄 血、补肝益肾，为治疗妇科疾病的要穴。 配 穴 气血不足：足三里、脾俞培补后天之本； 肝肾阴虚：太溪、肝俞补肝肾、益精血、养血柔肝； 痰浊上扰：脾俞、丰隆祛湿化痰； 气滞血瘀：合谷、膈俞行气活血； 头痛、眩晕：印堂、太阳调神止痛； 乳房胀痛：内关、期门行气止痛； 情志异常、烦躁易怒：水沟、神庭安神定志。 操 作 诸穴以常规针刺为主。 脾俞、肝俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺，以免刺伤内脏。 月经来潮前5－14天开始治疗。 其它疗法 （1）皮肤针：在下腹部任脉、脾经、肝经和腹股沟以及下肢足三阴经循行线上轻轻叩刺，局部皮肤潮红为度。 （2）耳针：取肝、肾、子宫、皮质下、内分泌。毫针中度刺激，留针15－30分钟；也可用埋针或压丸法。 按 语 1．针灸治疗本病有较好的疗效，可以从整体上。调节神经内分泌的平衡。一般于经前5－14天症状尚未发时开始治疗，可收到更好的防治效果。 2．本病受心理因素影响较大，必须对患者做好解释工作，消除紧张情绪。注意生活起居的调适，保持心情舒畅。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *