《医院日间手术实施方案》.docx

名称:日间手术实施方案（试行） 编号：YL-B-ZD-0439 版本号：1.0 制定部门：医务科 页数/总页码：1/13 试行日期：2019.8.1 修订日期： 1.目的：为尽快建立日间手术科学管理体系，推动日间手术的开展，确保日间手术的质量和安全，缩短病人平均住院日，减轻病人的经济负担，经广泛征求手术科室意见，结合医院实际，制定日间手术实施方案（试行）。 2.适用范围：全院各科室、部门 3.定义：日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内出、入院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。 4.内容： 4.1成立日间手术管理工作组 组 长：麦鸿飞 副组长：张孟材、何新 成 员：各相关科室主任、护士长 4.1.1工作职责 4.1.1.1负责制定日间手术管理制度、临床路径、工作流程等。 4.1.1.2医务科、护理部负责日常工作的管理、协调。 4.1.1.3财务科、医保科负责费用管理，配合临床科室把自费病人和医保病人门诊费用划拨回科室及出院结帐等。 4.1.1.4对日间手术数据及质量收集、总结、提出改进意见。 4.2 确定开展病种 以国家卫生计生委及人力资源保障部联合下发的《关于开展三级医院日间手术方案的通知》（国卫医函〔2016〕306 号）中推荐的43个病种,对于不属于上述病种,临床科室结合实际情况,经充分评估并上报医务科备案后可新增为开展日间手术目录(见附件1) 4.3建立日间手术管理制度:三项准入制度、三项评估制度、一随访制度。 4.3.1 三项准入制度 4.3.1.1 患者准入 患者病情不复杂、身体条件好、服务半径小的病人。具体标准包含三个分项: 4.3.1.1.1 意识清晰、有成人或家属陪伴,愿意接受日间手术,有固定联系电话，服务半径小的病人； 4.3.1.1.2 手术麻醉风险评估1-2级、能满足疾病的特殊要求； 名称：日间手术实施方案（试行） 编号：YL-B-ZD-0439 版本号：1.0 制定部门：医务科 页数/总页码：2/13 试行日期：2019.8.1 修订日期： 4.3.1.1.3 患者年龄在60岁以下,3 岁以上，无严重的内科性基础疾病（心脏病、糖尿病、肺源性疾病），评估术后发生大出血、呼吸道梗阻及术后剧烈 疼痛风险的可能性小等。 4.3.1.2 医生准入 手术医生准入原则为能力强、技术精、医德好的医生。具体标准包含三个分项： 4.3.1.2.1 高年资主治医生以上职称、在本学科有较深造,具有丰富临床经验,具有良好的医德； 4.3.1.2.2 具有较强的医患沟通能力及病历书写能力； 4.3.1.2.3 愿意开展日间手术。 4.3.1.3 手术准入 日间手术病种准入原则为风险小、恢复快、安全性高的病种。具体标准包含四项： 4.3.1.3.1 术后出血风险小,气道受损风险小,能快速恢复饮食和饮水； 4.3.1.3.2 术后疼痛可用口服药缓解； 4.3.1.3.3 不需要特殊术后护理； 4.3.1.3.4 手术时间原则上不超过2小时,最好在1小时内。术后24小时内可离院。 4.3.2三项评估制度 4.3.2.1 术前评估 患者根据日间手术完成各项检查后,专科医生(或和麻醉医生)根据病情及检查结果进行评估,符合日间手术纳入标准的方可进行日间手术治疗。 4.3.2.2 术后评估 患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒,麻醉医生和复苏室责任护士根据标准对患者进行评估,符合标准者转各专科病房恢复。 4.3.2.3 出院评估 专科医生和责任护士对患者按照一般情况、活动情况、恶心、呕吐、出血、疼痛等五个方面对病人进行出院评估,达到出院标准的方可办理出院手续。 琼海市人民医院 名称：日间手术实施方案（试行） 编号：YL-B-ZD-0439 版本号：1.0 制定部门：医务科 页数/总页码：3/13 试行日期：2019.8.1 修订日期： 可办理出院手续。 4.3.3 出院随访制度 出院后开始,直至术后3天,定时电话随访,根据手术类别的不同调整随访频度,一般不少于2次。同时,在病人情况稳定后,可进行病人满意度调查,以查找工作中可能存在的问题和漏洞,并及时解决。 4.4 费用处置 4.4.1门急诊检查费用在病人住院后纳入手术科室收入。 4.4.2医保病人:属于医保支付的,按单次住院费用计算。 4.5 日间手术临床路径 符合本院的日间手术临床路径,包括病种的适应对象、诊断依 据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等(见