临床科室院感管理小组工作手册.docVIP

临床科室医院感染管理小组工作手册 请及时清洁你的双手科室： 请及时清洁你的双手 二0二二 年 填 写 说 明 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容要及时填写完整（没有发生的要填写零），字迹清楚。 2、本手册应由科室医院感染管理小组组长指定人员妥善保管。 3、医院感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。 4、科室要对本科的院感工作进行自查，对存在的问题，应在医院感染管理质量持续改进上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 6、本手册按年度编印，每年一册，每年初更换新册，请注意保管。 7、医院感染相关数据的计算： 医院感染病例数 医院感染（例次）发病率＝————————×100％ 出院人数 漏报人数 （2） 医院感染漏报率＝——————————×100％ 已报人数﹢漏报人数 院感标本送检次数 （3） 院感标本送检率﹦ ————————————×100％ 医院感染（例次）人数 目 录 1、医院感染管理小组成员名单................................................ 2、医院感染管理小组职责.................................................... 3、医院感染监控医师职责.................................................... 4、医院感染监控护士职责.................................................... 5、科室工作人员职责......................................................... 6、年度医院感染管理工作计划................................................ 7、年度医院感染管理培训计划................................................ 8、第1季度医院感染病例监测记录............................................ 9、第1季度医院感染相关数据................................................. 10、第1季度多重耐药菌监测记录.............................................. 11、1月手卫生规范执行情况督导表............................................. 12、1月科内院内感染知识培训记录............................................. 13、2月手卫生规范执行情况督导表............................................. 14、2月科内院内感染知识培训记录............................................. 15、3月手卫生规范执行情况督导表............................................. 16、3月科内院内感染知识培训记录............................................. 17、第1季度院内感染预防与控制质量持续改进........................ ......... 18、第1季度院感会议内容记录...................................... ......... 19、第1季度院感工作小结.......................................... ......... 20、第1季度院感监测（空气、物表、手、灭菌物品等）报告............ ......... 21、第2季度医院感染病例监测记录.................................. ......... 22、第2季度医院感染相关数据..............