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手术部位感染预防与控制标准操作规程
一、手术前
1.择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
2.充分控制糖尿病手术患者的血糖水平,尤其避免术前高血糖。
3.尽可能缩短患者术前住院时间。
4.若无禁忌证,术前尽量使用皂液沐浴(抗菌与否均可)。
5.避免不必要的备皮,确需备皮最好在术前进行,尽量使用不损失皮肤的方法如剪毛或使用备皮器备皮,强烈不建议使用剔除毛发的方法。
6.需要做肠道准备的患者,术前一天分次口服非吸收抗菌药物。
7.有明显皮肤感染的工作人员,未治愈前不宜参加手术。
二、手术中
1.有预防用药指征者,应在切皮前 0.5-1 小时内预防性应用抗生素,但同时必须考虑抗生素半衰期。手术时间超过 3 小时,或超过所用药物半衰期的 2 倍以上,或失血量大(>1500ml),术中应追加一剂。
2.严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。
3.手套穿孔率较高的手术,如部分骨科手术,应戴双层手套。
4.术前皮肤消毒用含有效碘 5000mg/L 的碘伏或 2%氯己定-醇。
5.术中应主动加温,保持患者正常体温。
6.手术野冲洗应使用温(37℃)无菌冲洗用液体。
7.需引流的切口,首选闭式引流,应远离切口部位戳孔引流,位臵适当确保充分引流。
三、手术后
1.接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。
2.换药操作应严格遵守无菌操作原则。
3.除非必要,尽早拔除引流管。
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