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皮肤科常用药物的临床应用 ;皮肤具有保护作用、体温调节、免疫反应、生化合成、感觉等很多重要功能。在这些活动中任何一种机能发生障碍时，都可通过全身或局部的药物来治疗。;;皮肤是人体最大的器官，皮肤病的诊断和治疗具有易接近性。对大多数皮肤病的治疗，其疗效的好坏很容易展现在病人和医生的眼前，不论是全身或局部给药都能有效的转运到皮肤。因此，皮肤病的治疗主要分为两大方面： 内服药物和外用药物; 内 服 药 物; 抗 组 胺 药;H1受体拮抗剂：具有扩张毛细血管、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血管通透性增高、血压下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗5-羟色胺的作用。 依据对中枢神经系统的镇静作用不同可分为第一代和其次代。 ;常用的第一代H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、多虑平、异丙嗪、酮替芬。 本类药物易透过血-脑脊液屏障，导致乏力、困倦、头晕、注意力不集中、排尿困难、瞳孔散大等。高空作业者，驾驶员需慎用。;常用的其次代H1受体拮抗剂有：阿司咪唑、特非那定、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯丁等。 本组药物汲取快，不易透过血-脑脊液屏障，对中枢神经系统影响较小。使用便利，每天口服一次即可。适用于高空作业者，驾驶员及需长期使用者。;;是最强大的免疫抑制剂和抗炎药，是临床上应用最多的药物之一。正是由于其强大的免疫抑制和抗炎作用，应用结果就像一把“双刃剑”，在转变疾病的过程中也会导致新的病变。如果对糖皮质激素的病理，生理作用熟识不够或不恰当的应用，其不良后果将会超过原发疾病本身。因此，精准的熟识，合理的应用糖皮质激素是临床医生的主要学习内容。;主要作用：免疫抑制、抗炎、抗细胞毒、抗休克、抗增生。 适应证：药疹、多形红斑、过敏性休克、接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮、变应性皮肤血管炎、严重的急性荨麻疹等。 常用种类：氢化考的松（弱效）、泼尼松（中效）、甲基泼尼松龙（中效）、地塞米松（高效）。;使用方法：糖皮质激素剂量分为小剂量、中等剂量、大剂量和超大剂量。 小剂量：一般??人用量泼尼松3Omg/日，用于较轻病症如接触性皮炎、多形性红斑、急性荨麻疹。 中等剂量：泼尼松30～60mg/日，用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、大疱性类天疱疮、血管炎。 大剂量：泼尼松60mg/日，用于严重的系统性红斑狼疮、重症天疱疮、重症药疹、中毒性大疱性表皮松解症等。 超大剂量（冲击疗法）：甲基泼尼松0.5-1.0g/d,用于危重患者如过敏性休克、红斑狼疮脑病等。;不良反应：主要有感染（病毒、真菌、细菌、结核），消化道溃疡和穿孔、电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、对神经精神系统的影响、加重糖尿病和高血压；长期外用易引起毛细血管扩张、皮肤萎缩、痤疮、毛囊炎等。; 抗 真 菌 药 物;唑类药物：为人工合成的广谱抗真菌药，对酵母菌、丝状真菌、双相真菌有抑制作用。常用的口服药物有：酮康唑、伊曲康唑、氟康唑。外用的有：克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑。 丙烯胺类：有抑制和杀灭真菌的作用。常用的有：特比奈芬、布替奈芬。 5－氟胞嘧啶：是人工合成的抗真菌药物，用于隐球菌病、念珠菌病、着色真菌病。 其他：碘化钾为治疗孢子丝菌病的首选药物。; 维 A 酸 类 药 物; 雷 公 藤 多 甙; 氯 喹 和 羟 氯 喹; 外 用 药 物 治 疗;释放: 药物从基质中释放、分布到皮肤表面 吸附: 经理化作用后，药物结合到皮肤结构，主要是角质层 渗透: 通过皮肤中一系列的屏障到达皮肤各部位 代谢: 皮肤中存在的多种酶使药物发生一系列反应而失去药理作用 汲取: 药物被皮肤汲取，分布到皮肤各组织中发挥药理作用称为经皮汲取。; 经皮汲取的基本概念; 经皮汲取的影响因素; 经皮汲取的影响因素;经皮汲取的影响因素——角质层;经皮汲取的影响因素— 药物的理化性质及 作用方式;经皮汲取的影响因素— 药物的理化性质及作用方式;经皮汲取的影响因素— 其他; 经皮汲取的临床意义; 经皮汲取的不利方面;; 基 质;外用药物的种类：共十五种：有清洁剂、保护剂、止痒剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、遮光剂、脱色剂、维A酸类、糖皮质激素。; 外 用 药 物 的 剂 型;; 乳剂：是油和水经乳化而成的剂型。分两类：一种为油包水（W/O）；另一种为水包油（O/W），具有保护、润泽作用，渗透性较好。主要用于亚急性