呼吸困难急诊处理PPT课件.ppt

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症状 1.呼吸困难 (1)端坐呼吸 (2)夜间阵发性呼吸困难 (3)急性肺水肿 2.交感神经兴奋表现 心力衰竭 体征 1.两肺湿性啰音和(或)哮鸣音 2.心尖部有舒张期奔马律、P2亢进、心率增快 3.心衰加重时,可在周围动脉触及交替脉 临床特点 第五十一页,课件共84页。 Your Text Here Your Text Here Your Text Here Your Text Here 辅助检查 X线检查 漂浮导管 心电图 超声心动图 辅助检查 第五十二页,课件共84页。 诊断与鉴别诊断 急 性 左心衰 原有心脏基础疾病,也可不伴基础心脏病 突发呼吸困难,呈端坐呼吸 频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰 面色灰白,口唇发绀,大汗淋漓 双肺湿啰音或哮鸣音,HR﹥100次/min 心尖区可闻及舒张期奔马律 X线胸片显示肺间质水肿 排除支气管哮喘 第五十三页,课件共84页。 急诊处理 ① 体位 ② 改善氧供,减轻心肌缺血 ③ 建立静脉通道 ④ 吗啡 ⑤ 利尿剂 第五十四页,课件共84页。 急诊处理 ⑥ 血管扩张剂 ⑦ 氨茶碱 ⑧ 正性肌力药 ⑨ 血流动力学监测 ⑩ 其他措施 第五十五页,课件共84页。 急性呼吸困难处理流程 呼吸困难 急性肺水肿 治疗流程 第五十六页,课件共84页。 第五节 急性肺栓塞 LOREM IPSUM DOLOR 第五十七页,课件共84页。 主要教学内容 一 概述 二 临床特点 三 诊断要点 四 急诊处理原则 第五十八页,课件共84页。 肺栓塞病理 第五十九页,课件共84页。 发病年龄 中老年人 青少年 儿童; 既往病史,职业环境; 诱因、表现:吸气性、呼气性或呼吸均费力; 起病缓急,持续时间,既往有无发作,缓解方式; 第十九页,课件共84页。 与活动、体位的关系,昼夜是否一样; 伴随症状;(胸痛、咯血、发热、咳嗽、心悸等); 有无排尿、饮食异常; 有无药物、毒物摄入及神志意识情况。 第二十页,课件共84页。 伴随症状 (-)发作性呼吸困难伴有哮鸣音:见于支气管哮喘、心源性哮喘;骤然发生的严重呼吸困难,见于急性喉水肿、气管异物、自发性气胸等。 (二)伴一侧胸痛:见于大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、肺癌、急性心肌梗塞等。 (三)伴发热:见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎等。 (四)伴咳嗽咳痰:见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等。 (五)伴大量泡沫样痰:见于急性左心衰和有机磷中毒。 (六)伴昏迷见于脑出血、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。 第二十一页,课件共84页。 心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别 心源性呼吸困难 肺源性呼吸困难 _______________________________________________ 病因 左心衰竭 呼吸系统疾病 临床表现 劳力性呼吸困难 吸气性:“三凹征” 端坐呼吸 呼气性:呼气费力、延长 夜间阵发性呼吸困难 混合性:吸气.呼气均费力 (咯粉红色泡沫痰) 伴呼吸频率加快 ________________________________________________ 第二十二页,课件共84页。 实验室检查 X线胸片 动脉血气分析 血常规、生化检查 心电图、超声心动图检查 肺功能检查 辅 助 检 查 第二十三页,课件共84页。 胸 片 正 常 左侧胸腔积液 右侧气胸 第二十四页,课件共84页。 心电图、超声心动图检查 第二十五页,课件共84页。 肺功能检查 第二十六页,课件共84页。 鉴别诊断(1) 第二十七页,课件共84页。

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