呼吸困难标准PPT课件.ppt

呼吸困难标准 第一页，课件共30页。 呼吸困难定义 患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。 第二页，课件共30页。 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难 病因分类 第三页，课件共30页。 通气--换气障碍 胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍 一、呼吸系统疾病 第四页，课件共30页。 各种原因导致 的心力衰竭 二、循环系统 第五页，课件共30页。 呼吸中枢功能障碍 癔病----神经官能症 三、神经精神因素 第六页，课件共30页。 颅压↑，脑供血↓ 刺激呼吸中枢 R↓ 深浅节律异常 （呼吸遏制，双吸气） 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca 精神心理因素 呼吸困难，R浅↓ 过度通气 呼碱 3. N官能症 叹气式(功能性) 神经精神性呼吸困难 第七页，课件共30页。 代谢疾病 药物中毒 气 体 五、血液病 四、中 毒 第八页，课件共30页。 （Kussmaul呼吸） 机制: 血中酸性代谢产物↑，强烈刺激 颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢 特点: 呼吸深长而规则，常伴鼾声 常见疾病: 慢性肾功能衰竭（尿毒症） 糖尿病酮症酸中毒 酸中毒性大呼吸 第九页，课件共30页。 代谢疾病 药物中毒 气 体 五、血液病 四、中 毒 第十页，课件共30页。 机制： RBC携O2量↓，血氧含量↓- R↑ 缺血与BP↓—刺激呼中枢—R↑ 常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、 大出血或休克时 血 液 病 第十一页，课件共30页。 发生机制及临床表现（掌握） 第十二页，课件共30页。 呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺O2和（或）CO2↑ 肺性呼吸困难的发生机制 第十三页，课件共30页。 肺源性呼吸困难 吸气性呼吸困难 提问：是上呼吸道阻塞出现吸气性呼吸困难还是下呼吸道？ 上呼吸道 喉部 气管 主支气管 第十四页，课件共30页。 吸气性呼吸困难 特点： 吸气费力，吸气时间延长---张口喘气，口干，干咳 吸不进气，胸腔压力减低（外界大气压不变） 压力差增大---软组织向内凹陷（三凹征） 第十五页，课件共30页。 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 三 凹 征 第十六页，课件共30页。 呼气性呼吸困难 呼气时被动过程，主要依靠肺组织的弹性回缩，先经过小气道，再经大气道排出口外 ①肺组织弹性减弱 ②小气道狭窄，不通畅（炎症，痉挛） 肺源性呼吸困难 第十七页，课件共30页。 呼气性呼吸困难 特点： 呼气费力，呼气时间延长，哮鸣音 肺源性呼吸困难 第十八页，课件共30页。 肺源性呼吸困难 混合性呼吸困难 吸气呼气均费力，通气换气功能均异常，尤以换气为主（广泛肺泡毛细血管被破坏，不能有效气体交换） 氧气不能充分利用-需要吸入氧少--吸气短 CO2没有充分交换出来-需要呼出CO2少--呼气短 第十九页，课件共30页。 混合性呼吸困难 特点： 换气为主，吸气呼气均浅快 第二十页，课件共30页。 类型 时相 特点 病因 吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 呈三凹征 呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 哮鸣音 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼气 呼气期吸气期 均费力 呼吸浅而快 换气功能障碍 病理性呼吸音 肺性呼吸困难临床分类 第二十一页，课件共30页。