危重患者的早期识别.ppt

病人窒息了就马上开放气道，出现呼吸困难了就给予有效的吸氧措施，心跳骤停了就立即呼救、胸外心脏按压，总之一句话，先”开枪“，再”瞄准“ 另外，给大家介绍一种在处理早期急危重症时科学的思维方法，降阶梯思维，”降阶梯式“思维是指在急诊临床症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病一次鉴别的思维方式。目的是要抓住威胁生命的主要矛盾，分清轻重缓急。将这种思维方式用到危重病人的早期抢救上，就是首先处理危及生命的问题，例如窒息、心跳骤停，大出血等等 降阶梯思维必须遵循一个流程，首先评估，评估气道是否通畅、呼吸是否正常，循环怎么样，如果有生命危险立即展开抢救。评估以后就是判断，要快速的通过你的评估对病情的严重程度做出一个正确的判断，并根据病情采取相应的救治措施，然后在救治中继续观察病情变化、重复评估和更改救治效果。 * * * 案例： × × ，女，59岁， 胆管结石，有高血压病史，胆囊切除术术后8小时，烦躁不安，血压119/85mmHg，心率98次/分，Spo2：95%，患者诉口渴，腹胀，反复下床解小便未解出，术后尿量共约100ml，切口敷料处渗血，范围约6*6cm，引流管引出红色引流液 危重病人的早期识别 注意病史、常见并发症与临床症状的结合！ * * 04 早期危重病人的初步处理 * * 但暂不诊断 但暂不对因 但暂不治病 判断 对症 救命 先“救人”，再“治病“，而不是常规的”治病—救人“的流程 早期危重症的初步处理 * * C(Cardiopalmus):心悸 —端坐体位 —有效吸氧 —建立静脉通路 C(Coma):昏迷 —开放气道 —有效吸氧 —建立静脉通路 早期危重症的初步处理 A（Asphyxia):呼吸困难 —端坐体位 —立即开放气道 —给予有效吸氧 B(Bleeding)：大出血 —快速补液扩容 —建立静脉通路 —立即彻底止血 D(Dying):濒死状态 —立即呼救 —尽早心肺复苏 —电击除颤+复苏药物 先”开枪“，再”瞄准“ * * 确保患者生命安全 抓住威胁生命的主要矛盾 分清轻重缓急 编辑文字 单击此处添加您的 编辑文字标题，您 的团队名称，您的 公司名称 降阶梯思维 ”降阶梯式“思维是指在急诊临床症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病一次鉴别的思维方式。 早期危重症的初步处理 降阶梯思维的目的 * * 评估 A—气道 B—呼吸 C—循环 如有生命危险立即抢救 判断 无论是否能立刻作出临床的诊断，最重要的是评估病情的严重程度 抢救 根据病情采取相应的救治措施 再评估 救治中继续观察病情变化、重复评估和更改救治效果 早期危重症的初步处理 ”降阶梯“思维遵循的流程 * * 仰卧、侧卧或端坐位 2.开放气道 保持呼吸道