景泰县基层医疗卫生机构绩效考核指标体系.docxVIP

景泰县基层医疗卫生机构绩效考核指标体系 一级指标 二级指标 分值 评分标准 考核方法 得分 综合管理 （70 分） I.机构管理 40 机构内部布局、科室设置及服务环境是否达标（30分），人员 管理制度是否落实（10分）。 现场查阅，对相关人员进行访谈。 2.信息管理 30 是否有专或兼职信息管理员（5分）、是否落实基本公共卫生、 基本医疗服务信息统计及报送制度（25分）o 查阅上报信息记录，并从上级业务指导单 位核查报告信息的及时、准确、完整情况。 医疗质量 和安全 （200 分） 3.门急诊人次 10 年门急诊人次较上年度同期增长N5%，计10分，以5%为标准, 每降低1%,扣1分。 在业务统计报表取数。 4.住院人次 10 住院人次较上年度同期增长N5%，计10分，以5%为标准，每降 低1%,扣1分。 在业务统计报表中取数。（统计时间按本单 位财务结算日计算，办理了出院的人次。） 5.病床使用率 10 病床使用率=实际占用的总床日数/实际开放的总床日数X100% 实际开放床日数：按照实际开放病床数的开放床日来计算。实 际得分=病床使用率X分值。病床使用率＜60%,此项不得分。 查看业务报表（或财务报表）。 6.中医药适宜技术 开展项数 15 中医药适宜技术每开展一项，加1分，最高15分。 查看中医适宜技术开展的处方、病例等相 关资料。 7.中医处方比例 10 中医处方：包括中药饮片、中成药和中医非药物处方。 中医处方比例=中医处方数/门急诊处方总数X100%实际得分 二中医处方比例X分值。 随机抽查60-100张处方。 8.医疗核心制度 落实率 15 一般要求医疗质量管理核心制度不少于14种，包括但不限于首诊负 贵制、会诊制、疑难病例讨论制、死亡病例讨论制、术前讨论制、 手术分级管理制，危重患者抢救制、值班与交接班制、查对制、病 历书写基本规范、临床用血管理制度、专科专治制度、分级护理制 随机抽取临床医生5-10人进行现场考 核?  一级指标 二级指标 分值 评分标准 考核方法 得分 度、麻精毒药品管理制度等。每项制度1分，根据考核情况得分。 9.门急诊合理用药 比例 10 门急诊合理用药比例=门急诊合理用药的处方数/同期总处方数xiom）c 实际得分=合理用药比例X分值。合理用药比例＜60%,此项不得分。 随机抽取考核周期内门急诊处方&H00张（每 月10份，含自费和非自费各占一定比例）。 10.抗生素2联及 以上使用合格率 10 门诊合理使用抗生素的情况，督促医疗机构慎用2联以上抗生 素并确保其正确性。实际得分=使用合格率X分值。合格率V 60%,此项不得分。 随机抽取考核周期内门急诊处方60-100张 （每月10份，含自费和非自费各占一定比 例，抽查门诊含2联以上抗生素处方）。 医疗质量 和安全 （200 分） 11.就诊病人抗菌 药物使用率 10 就诊病人抗菌药物使用率=门急诊使用抗菌药物人次/同期就诊 人次X100% 实际得分=（1-抗菌药物使用率）X分值。使用 率335%,此项不得分。 抽取处方、病例各50份进行计算。 12.门急诊输液比 10 门急诊输液比例=含输液处方数/门急诊处方总数X100% 实 际得分=（1-输液比例）x分值。输液比例N30%,此项不得分。 随机抽取考核周期内门急诊处方60-100 张（每月10份，含自费和非自费各占一 定比例）O 13.医疗文书质量 10 住院病历书写规范情况。规范率N90%,计10分，规范率＜90%, 此项不得分。 随机抽查考核周期内住院病历20份（每 月1-2份）。 14.护理核心制度 知晓率 10 主要考核护理核心制度。实际得分=分值X （参与现场考核的临 床护士实得总分/参与现场考核的临床护士应得总分）° 现场随机抽取临床护士进行考核，每人从 本机构的护士核心制度中随机取1-3项 制度进行考核。 15.护理质量评价 10 病房实施责任制分工，责任护士全面掌握情况，为患者提供身 心整体护理。 1.随机抽查2个病人及病床单元，检查护 理措施落实情况。2,随机抽取责任区1个 病人，提问责任护士对病人“十知道''掌 握情况。 16.护理文书质量 10 主要考核护理文书书写规范。规范率＞90%,计10分，规范率 ＜90%,此项不得分。 现场抽查20份护理病历（每月1-2份）， 按《护理文书评价标准》进行评分。  一级指标 二级指标 分值 评分标准 考核方法 得分 17.院感控制 20 查看消毒制度及落实情况；查看临床科室消毒处理记录及季度 环境卫生学监测记录；查看医院手术室、产房、供应室、新生 儿室等院感重点部门的建设及布局，相关管理制度建立和执行 情况；查看是否有合格污水处理装置，处理后的污水是否有定 期检测结果和符合排放标准。每一项5分，共计20分。 现场查看