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药品经营许可证（零售）：人员变更 申请材料一次性告知书 需提供以下材料： 序号 材料名称 获取途径 备注 1 《药品经营许可证变更申请表》 在线表单 2 拟任人员简历，学历证书、资格证书复印件 3 拟任人员聘书及承诺书 4 企业组织机构图，人员情况表 5 原 药品经营许可证 6 非法人、负责人本人办理需提供授权委托书 你可以通过以下途径办理： 48:9080/sdfdaout/ 如有疑问请电话咨询：0538-8538105 药品零售 人简历 姓名 性别 近期1寸 免冠照片 出生年月 职务 学历 职称 执业药师 电话 身份证号 简 历 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月至今 （粘贴身份证复印件） 本人签名 注:填写本表时,请将执业药师证明或专业技术职称证书(学历证书)的复印件附后。 企业组织机构图 企业人员情况表 填报单位: 填表日期: 年 月 日 姓名 性别 出生 年月 学历 专业 职称 执业药 师 岗位 聘 书 兹聘任 为 质量管理员，负责药品质量管理工作。 聘期为： 年 月 日至 年 月 日。 聘任人： 年 月 日 被聘任人意见及承诺 我同意被聘为 质量管理员，负责药品质量管理工作。为保证药品质量，维护人民群众用药安全有效，承诺如下： 1、认真贯彻执行《药品管理法》等有关药品管理的法律、法规和规章； 2、严格遵守企业的各项规章制度，坚持质量第一的原则，努力做好药品质量管理工作，保证药品质量，杜绝假劣药品； 3、企业营业时间，保证在职在岗，由于本人的过错所造成的一切后果愿承担相应的法律责任。 被聘任人签名： 年 月 日 聘 书 兹聘任 为 药学技术人员，负责药品处方调配、审核、药学技术服务工作。 聘期为： 年 月 日至 年 月 日。 聘任人： 年 月 日 被聘任人意见及承诺 我同意被聘为 药学技术人员，负责药品处方调配、审核、药学技术服务工作。为保证患者合理用药，杜绝药害事件发生，维护人民群众用药安全有效，承诺如下： 1、认真贯彻执行《药品管理法》等有关药品管理的法律、法规和规章； 2、严格遵守企业的各项规章制度，坚持以人为本的原则，努力做好药品处方调配、审核、药学技术服务工作，保证药品质量及处方药凭合法处方销售，认真指导患者合理用药，绝不销售假劣药品； 3、企业营业时间，保证在职在岗，由于本人的过错所造成的一切后果愿承担相应的法律责任。 被聘任人签名： 年 月 日 指定（委托）书 兹指定（委托）　　　　（姓名），身份证号： ，向泰山区行政审批服务局办理　　　　　　　　 　　（单位名称）的药品经营许可申请相关手续。 委托事项及权限： 1、□　核对申请材料中的复印件并签署核对意见； 2、□ 修改自备材料中的填写错误； 3、□　修改有关表格的填写错误； 4、□　领取《药品经营许可证》和有关文书； 5、□ 其他委托事项及权限（请详细注明）：　　　　　　　　　　　　　　 委托的期限：自　　　年　　月　　日至　　　年　　月　　日 委托人签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 委托人联系方式：固定电话　　　　　　　　　　 　　　　　　　 移动电话　　　　　　　　　　 （被委托人身份证明复印件粘贴处） 被委托人签字或加盖公章： 年　　月　　日 注： 1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。 2、委托事项及权限，由委托人选择在□中打√；第5项按授权内容自行填写。